2) включенный; в переднем отделе зубного ряда
3) односторонний концевой
4) двусторонний концевой (+)
По классификации Кеннеди к I классу относят двусторонние концевые дефекты зубного ряда: беззубые участки располагаются в боковых отделах с обеих сторон и имеют зубы только мезиально, тогда как дистальные опорные зубы отсутствуют. Такой дефект является частичным двусторонним укорочением зубной дуги и отличается от включённого дефекта отсутствием зубов, ограничивающих дефект сзади.
Клинически основная особенность I класса — дистальная опора протеза осуществляется не зубами, а слизистой оболочкой и альвеолярным гребнем. При жевательной нагрузке базис в дистальных отделах может погружаться в податливые ткани, вызывая вращение протеза вокруг линии опоры, перегрузку опорных зубов и снижение стабилизации. Поэтому при изготовлении бюгельного протеза большое значение имеют широкая площадь базиса, функциональный оттиск, рациональное расположение кламмеров и непрямая фиксация, препятствующая отрыву дистальных седловидных частей.
Класс дефекта устанавливают после оценки обеих зубных дуг, состояния сохранившихся зубов и рентгенологических данных. При наличии нескольких беззубых участков класс определяет наиболее дистально расположенный дефект, а дополнительные пространства учитывают как модификации. Двустороннее отсутствие задних опор при сохранении зубов в передних и премолярных отделах соответствует именно I классу Кеннеди.
| Класс Кеннеди | Расположение беззубого участка | Наличие дистальной опоры | Ключевая клиническая характеристика |
|---|---|---|---|
| I | Двусторонние концевые дефекты в боковых отделах | Отсутствует с обеих сторон | Протез опирается на зубы спереди и на слизистую оболочку сзади; характерна двусторонняя дистальная нагрузка |
| II | Односторонний концевой дефект | Отсутствует на одной стороне | Сочетаются зубная опора на одной стороне и зубо-слизистая опора на стороне дефекта; выражена тенденция к ротации |
| III | Ограниченный дефект бокового отдела | Сохранена с обеих сторон | Протез имеет преимущественно зубную опору и обычно отличается большей устойчивостью |
| IV | Одиночный передний дефект, пересекающий среднюю линию | Задние опорные зубы сохранены | Основная проблема связана с эстетикой, фонетикой и распределением нагрузки в переднем отделе |
| Модификация класса | Дополнительные беззубые пространства, не определяющие основной класс | Зависит от локализации дополнительных дефектов | Количество модификаций соответствует числу дополнительных беззубых участков, а не числу отсутствующих зубов |
| Диагностический принцип | Оценивают наиболее дистальный беззубый участок | Учитывают фактическое наличие зубов, пригодных для опоры | Классификация применяется при частичной адентии; полная адентия не относится к классам Кеннеди |
Для I класса особенно важно определить высоту и форму альвеолярного гребня, податливость слизистой оболочки и состояние пародонта опорных зубов. Неправильное проектирование конструкции может привести к травме слизистой, ускоренной атрофии костной ткани и перегрузке периодонта. Выбор вида протеза и схемы фиксации проводят с учётом окклюзии, межальвеолярного расстояния, количества сохранившихся зубов и их функциональной ценности. Retrograde? no. This confirms bilateral terminal defect.