2) отломе края протеза
3) множественном мелкооскольчатом переломе (+)
4) трещине в базисе протеза
Ремонт базиса съёмного протеза возможен, если сохранены основные фрагменты конструкции, их можно точно сопоставить, а после восстановления удаётся воспроизвести исходную форму, окклюзионные взаимоотношения и прилегание к протезному ложу. При трещине или ограниченном отломе края обычно устраняют дефект акриловой пластмассой после механической обработки зоны повреждения. Отлом кламмера также не означает разрушения базиса: фиксирующий элемент может быть заменён или восстановлен отдельно.
Множественный мелкооскольчатый перелом характеризуется распадом базиса на большое количество мелких, нестабильных фрагментов, нередко с их частичной утратой и деформацией. Точное восстановление исходной геометрии в такой ситуации практически невозможно; даже при заполнении дефекта возникают зоны неоднородной толщины, внутренние напряжения, пористость и недостаточная механическая прочность. Кроме того, нарушаются базисная адаптация, положение искусственных зубов и окклюзия, поэтому стандартная починка не обеспечивает функционально полноценный результат и предпочтительно изготовление нового протеза.
| Вид повреждения | Основной диагностический признак | Возможность восстановления | Тактика |
|---|---|---|---|
| Трещина базиса | Линейный дефект без утраты значимых фрагментов и выраженного смещения | Обычно возможна | Сопоставление частей, лабораторная починка пластмассой, последующая проверка окклюзии |
| Ограниченный отлом края | Локальный дефект периферического участка при сохранении основной формы базиса | Возможна | Восстановление контура и полировка; при необходимости коррекция границ протеза |
| Отлом кламмера | Повреждение удерживающего элемента при сохранном базисе | Возможна замена или ремонт элемента | Установка нового кламмера либо изготовление дополнительной удерживающей части |
| Полный перелом на два крупных фрагмента | Фрагменты сохраняются и точно сопоставляются без существенной деформации | Часто возможна | Фиксация в исходном положении, формирование ремонтной зоны и полимеризация пластмассы |
| Множественный мелкооскольчатый перелом | Многочисленные мелкие фрагменты, их нестабильность, деформация или утрата | Надёжная починка невозможна | Изготовление нового базиса или нового съёмного протеза с контролем окклюзии |
| Перелом с нарушением прилегания и окклюзии | После сопоставления частей не восстанавливаются контакт с протезным ложем и межальвеолярные взаимоотношения | Ремонт нецелесообразен даже при сохранности фрагментов | Перебазировка либо изготовление нового протеза после клинической оценки |
Ключевым критерием пригодности к ремонту является не сам факт перелома, а возможность анатомически и функционально точно восстановить конструкцию. При мелкооскольчатом разрушении невозможно гарантировать стабильность соединения и правильность окклюзионных контактов. Повторное использование такой основы повышает риск повторного перелома, травмы слизистой оболочки и нарушения жевательной эффективности. Поэтому наиболее предсказуемым методом лечения является изготовление нового протеза.