2) вкладкой
3) искусственной коронкой (+)
4) пломбой
ИРОПЗ отражает отношение площади дефекта твердых тканей или имеющейся реставрации к общей площади окклюзионной поверхности зуба. Чем выше показатель, тем меньше объем сохраненных тканей коронковой части и тем выше риск их перегрузки и перелома при жевательной функции. В классической шкале В.Ю. Миликевича диапазон 0,6–0,8 соответствует показаниям к восстановлению зуба искусственной коронкой; поэтому значение 0,6 в данном тесте рассматривается как граница перехода к покрывной ортопедической конструкции.
При таком объеме разрушения обычная пломба или локальная вкладка уже не обеспечивают достаточно надежной защиты ослабленных стенок и бугров. Искусственная коронка охватывает сохранившуюся коронковую часть зуба, способствует более рациональному распределению окклюзионной нагрузки и снижает вероятность дальнейшего раскола тканей. Штифтовые конструкции применяют при еще более выраженном разрушении, когда недостаточно собственных тканей для надежного формирования культи; в классической шкале это характерно преимущественно для ИРОПЗ более 0,8.
| Критерий | Характеристика | Ортопедическая тактика |
|---|---|---|
| ИРОПЗ около 0,2–0,4 | Сохраняется значительный объем твердых тканей коронки | Возможна прямая реставрация при благоприятных клинических условиях |
| ИРОПЗ около 0,4–0,55 | Дефект становится значительным, возрастает нагрузка на оставшиеся стенки | Предпочтение может отдаваться непрямой реставрации |
| ИРОПЗ 0,55–0,6 | Пограничная степень разрушения с существенной утратой окклюзионной поверхности | В классической схеме рассматривается область применения вкладки |
| ИРОПЗ 0,6–0,8 | Разрушена значительная часть коронковой части, сохраненные стенки механически ослаблены | Показана искусственная коронка |
| ИРОПЗ более 0,8 | Резко выраженное разрушение коронковой части | Требуется восстановление культи, нередко с применением штифтовой конструкции, с последующим покрытием коронкой |
| Дополнительные факторы выбора | Состояние пульпы и периодонта, толщина стенок, высота клинической коронки, окклюзия, наличие трещин | Окончательный метод лечения уточняют после комплексной клинико-рентгенологической оценки |
ИРОПЗ служит ориентиром для выбора способа восстановления, но не заменяет полноценной оценки состояния зуба. Особенно важны количество и качество сохранившихся стенок, возможность создания надежной ретенции и характер окклюзионной нагрузки. При значении 0,6 покрытие зуба коронкой позволяет не только восстановить анатомическую форму, но и предупредить дальнейшее разрушение ослабленных тканей. Следовательно, в условиях данного задания наиболее обоснованным методом является изготовление искусственной коронки.