2) полировку протеза
3) ликвидацию поднутрений
4) режим полимеризации (+)
Строгое соблюдение режима полимеризации необходимо для полноценного отверждения акриловой пластмассы базиса иммедиат-протеза. Заданные температура и продолжительность выдержки обеспечивают достаточную степень превращения мономера метилметакрилата в полиметилметакрилат, равномерное формирование структуры материала и минимальное содержание остаточного мономера.
Нарушение температурно-временного режима может привести к пористости, внутренним напряжениям, деформации базиса и снижению его механической прочности. При чрезмерно быстром нагревании мономер закипает в толще пластмассы с образованием газовой пористости, а при недостаточной температуре или сокращении экспозиции полимеризация остается незавершенной. Остаточный мономер способен оказывать раздражающее и сенсибилизирующее действие на слизистую оболочку протезного ложа.
Для иммедиат-протеза эти требования особенно значимы, поскольку конструкцию накладывают непосредственно после удаления зубов на травмированные, отечные и легкоранимые ткани. Точный и биосовместимый базис должен сохранять форму, равномерно распределять давление и выполнять защитную функцию в раннем послеоперационном периоде. Обработка и полировка также обязательны, однако они не компенсируют дефекты материала, возникшие вследствие неправильной полимеризации.
| Технологический фактор | Значение для иммедиат-протеза | Последствия нарушения |
|---|---|---|
| Температура полимеризации | Обеспечивает контролируемое отверждение акриловой пластмассы | Перегрев вызывает газовую пористость, недостаточный нагрев — неполную полимеризацию |
| Продолжительность выдержки | Определяет степень превращения мономера в полимер | Повышенное содержание остаточного мономера, раздражение слизистой оболочки |
| Скорость нагревания | Предупреждает локальное закипание мономера в толще базиса | Образование внутренних пор и снижение прочности конструкции |
| Охлаждение кюветы | Снижает внутренние напряжения и сохраняет размеры базиса | Коробление, нарушение прилегания к протезному ложу |
| Финишная обработка | Удаляет излишки пластмассы и формирует точные границы протеза | Травмирование переходной складки и краевой слизистой оболочки |
| Полировка поверхности | Уменьшает шероховатость, адгезию налета и микробную колонизацию | Раздражение слизистой, ухудшение гигиены и развитие протезного стоматита |
| Контроль прилегания | Обеспечивает равномерное распределение нагрузки после удаления зубов | Локальная ишемия, пролежни, боль и замедление заживления лунок |
После полимеризации протез необходимо тщательно очистить от гипса, обработать и отполировать без нарушения рельефа внутренней поверхности. Перед наложением оценивают устойчивость конструкции, границы базиса и наличие участков избыточного давления. В раннем послеоперационном периоде обязательны контрольные осмотры и своевременная коррекция протеза по мере уменьшения отека и перестройки альвеолярного отростка. В дальнейшем часто требуется перебазировка, поскольку форма протезного ложа после удаления зубов быстро изменяется.