2) восковой
3) жесткой
4) мягкой (+)
Непосредственный протез устанавливают сразу после удаления зубов, когда слизистая оболочка и альвеолярный гребень подвергаются травме, отёку и последующей быстрой перестройке. В этих условиях целесообразно применение мягкой эластичной подкладки: она обладает амортизирующими свойствами, уменьшает пиковую нагрузку на послеоперационную рану и снижает трение между базисом протеза и слизистой оболочкой.
Мягкий материал позволяет более щадяще распределять жевательное давление, уменьшать болезненность и облегчать адаптацию пациента в раннем послеоперационном периоде. Такая подкладка обычно имеет временное значение: по мере заживления лунок и изменения формы протезного ложа требуется коррекция, перебазировка или замена материала. Жёсткая подкладка в первые сроки после удаления может усиливать локальное давление и вызывать травматизацию тканей, а восковой материал не обладает необходимой стабильностью и предназначен преимущественно для регистрации и моделирования.
| Критерий | Мягкая подкладка | Жёсткая или восковая подкладка |
|---|---|---|
| Основная область применения | Ранний период после удаления зубов, непосредственные и временные протезы | Стабильное протезное ложе после завершения заживления; воск — преимущественно лабораторные этапы |
| Воздействие на слизистую | Амортизирует нагрузку, уменьшает давление и трение | Передаёт нагрузку более непосредственно, что может усиливать болезненность свежей послеоперационной зоны |
| Приспособление к рельефу тканей | Лучше компенсирует неровности и участки различной податливости слизистой оболочки | Требует относительно сформированного и устойчивого протезного ложа |
| Клинический эффект | Повышает комфорт, облегчает привыкание и способствует щадящему контакту с раной | Обеспечивает стабильную опору при сформировавшихся тканях, но менее благоприятна при острой болезненности |
| Продолжительность использования | Чаще временная; нуждается в контроле, коррекции и периодической замене | Более долговечна при правильных условиях эксплуатации; воск не предназначен для длительного функционирования |
| Основные ограничения | Возможны износ, изменение объёма, накопление налёта и колонизация микроорганизмами при недостаточной гигиене | Не компенсирует быстро меняющийся рельеф тканей и может травмировать слизистую при несоответствии базиса |
Выбор мягкой подкладки основан на принципе биологической совместимости протеза с травмированными и изменяющимися тканями протезного ложа. Её применение не отменяет регулярных осмотров и избирательной коррекции базиса, поскольку после экстракции форма альвеолярного гребня быстро меняется. После стабилизации тканей мягкий материал при необходимости заменяют на более долговечную конструкцию или выполняют жёсткую перебазировку.大小规律