2) режущие края верхних резцов контактируют с нижними резцами встык
3) нижние резцы перекрывают верхние на 2-4 мм
4) центральные резцы обеих челюстей наклонены вперед, контакт между ними и глубина перекрытия сохранены
Ортогнатический прикус характеризуется физиологическим вертикальным и сагиттальным взаимоотношением фронтальных зубов: верхние резцы располагаются несколько впереди нижних и перекрывают их по высоте примерно на одну треть коронки или меньше. При этом режущие края нижних резцов контактируют с небными поверхностями и зубными бугорками верхних резцов, формируя плотный режуще-бугорковый контакт. Именно такое соотношение соответствует нормальной анатомии переднего отдела зубных рядов.
Небольшое вертикальное перекрытие обеспечивает физиологическую переднюю направляющую: при движениях нижней челюсти вперед резцы направляют ее движение и способствуют разобщению боковых зубов. Это снижает вероятность травматической перегрузки пародонта и способствует эффективному откусыванию пищи. Перекрытие более одной трети коронки расценивают как глубокое резцовое, отсутствие вертикального перекрытия при контакте режущих краев — как прямой прикус, а обратное перекрытие — как переднюю перекрестную окклюзию или прогеническое соотношение.
Наклон центральных резцов обеих челюстей вперед не является обязательным признаком ортогнатического прикуса и может встречаться при бипротрузии, то есть переднем положении и лабиальном наклоне зубов обеих челюстей. Поэтому решающим диагностическим критерием в данном вопросе служит именно величина вертикального перекрытия при сохранении режуще-бугоркового контакта.
| Диагностический признак | Ортогнатическое соотношение | Возможное отклонение |
|---|---|---|
| Вертикальное перекрытие резцов | Верхние резцы перекрывают нижние не более чем на 1/3 высоты коронки | Более 1/3 — глубокое резцовое перекрытие; отсутствие перекрытия — открытый прикус |
| Сагиттальное положение | Верхние резцы находятся несколько впереди нижних; сохраняется небольшой положительный оверджет | Контакт режущих краев встык — прямой прикус; отрицательный оверджет — обратное резцовое перекрытие |
| Зона контакта | Режущие края нижних резцов контактируют с небными поверхностями и зубными бугорками верхних | Контакт только режущими краями или отсутствие контакта указывает на изменение вида окклюзии |
| Наклон резцов | Верхние резцы имеют физиологический лабиальный наклон, нижние — близкое к вертикальному или умеренно язычное положение | Лабиальный наклон резцов обеих челюстей характерен для бипротрузии и не определяет ортогнатический прикус |
| Срединные линии | Срединные линии верхних и нижних центральных резцов обычно совпадают или имеют небольшое функционально допустимое смещение | Выраженное несовпадение может свидетельствовать о трансверзальной асимметрии или смещении нижней челюсти |
| Множественность окклюзионных контактов | Фронтальный контакт сочетается со стабильными двусторонними контактами боковых зубов | Единичные или преждевременные контакты могут быть признаком окклюзионной травмы либо функционального смещения |
| Функциональная роль | Формируется физиологическая передняя направляющая и эффективное откусывание пищи | Избыточное, обратное или отсутствующее перекрытие изменяет траекторию движений нижней челюсти и распределение нагрузки |
Определение вида прикуса проводят в положении центральной окклюзии с оценкой вертикального и горизонтального перекрытия, характера контактов и наклона резцов. Одного факта соприкосновения зубов недостаточно: важно установить, какие поверхности контактируют и насколько верхние резцы перекрывают нижние. Физиологическое перекрытие до одной трети коронки является ключевым морфологическим признаком ортогнатического прикуса. Поэтому правильным является первый вариант.