2) перфорированной пластмассовой
3) неперфорированной металлической
4) неперфорированной пластмассовой
При двухэтапном получении эластомерного оттиска сначала формируют базовый слой высоковязкого материала, а затем наносят корригирующий материал низкой вязкости. Перфорированная металлическая ложка обеспечивает механическую ретенцию: после прохождения части массы через отверстия и ее полимеризации образуются надежные фиксаторы, препятствующие отделению оттиска от ложки при выведении из полости рта.
Металл обладает высокой жесткостью и практически не деформируется при введении, позиционировании и выведении ложки. Это особенно важно для двухэтапной техники, поскольку любое изгибание ложки изменяет пространственное положение первого слоя и толщину корригирующего материала, что может привести к неточности отображения препарированных зубов, уступа и окклюзионных взаимоотношений. Перфорация дополнительно снижает риск смещения или расслоения оттиска, а применение адгезива для конкретного эластомерного материала может использоваться как вспомогательная мера.
Пластмассовая ложка менее стабильна при нагрузке и способна прогибаться, особенно при выведении оттиска из ретенционных участков. Неперфорированные ложки требуют преимущественно химической фиксации материала специальным адгезивом и при недостаточной адгезии повышают вероятность отрыва оттиска. Поэтому в стандартной двухэтапной методике оптимальным выбором является жесткая перфорированная металлическая ложка.
| Критерий | Перфорированная металлическая ложка | Перфорированная пластмассовая ложка | Неперфорированная металлическая ложка | Неперфорированная пластмассовая ложка |
|---|---|---|---|---|
| Основной механизм фиксации | Механическое удержание через перфорации; возможно дополнительное применение адгезива | Механическое удержание, но с меньшей стабильностью ложки | Преимущественно химическая фиксация адгезивом | Химическая фиксация в сочетании с менее надежной жесткостью основы |
| Жесткость конструкции | Высокая, деформация при клинической нагрузке минимальна | Ниже; возможен прогиб стенок и ручки | Высокая | Наименьшая среди сравниваемых вариантов |
| Стабильность первого слоя | Сохраняется при внесении и выведении оттиска | Может нарушаться из-за деформации ложки | Зависит от качества адгезии материала к ложке | Зависит и от адгезии, и от устойчивости пластмассы |
| Контроль толщины корригирующего материала | Наиболее предсказуемый при правильном формировании пространства | Менее предсказуемый при прогибе ложки | Возможен при стабильной адгезии и точной технике | Наименее надежный при деформации основы |
| Риск расслоения оттиска | Низкий благодаря механической ретенции | Умеренный | Повышается при нарушении адгезии | Высокий при сочетании слабой адгезии и деформации |
| Соответствие двухэтапной технике | Оптимальное: обеспечивает удержание обоих слоев и геометрическую стабильность | Возможно, но точность ниже | Допустимо только при надежной адгезивной фиксации | Наименее предпочтительно |
Перед снятием оттиска необходимо подобрать ложку по размеру зубного ряда и обеспечить равномерный объем материала в области всех клинически значимых участков. Ложка не должна травмировать слизистую оболочку или ограничивать функциональные движения мягких тканей. При работе с эластомерами учитывают совместимость материала с адгезивом и соблюдают время смешивания, внесения и полимеризации. Эти условия дополняют преимущества перфорированной металлической основы и повышают точность оттиска.