2) выявления степени изоляции экзостозов
3) выявления степени изоляции торуса
4) выявления участков в области естественных зубов, мешающих наложению протеза (+)
При припасовке частичного съемного протеза копировальная (артикуляционная) бумага служит для выявления преждевременных и препятствующих контактов между элементами протеза и естественными зубами. Ее помещают в предполагаемую зону контакта, после чего протез осторожно устанавливают по заданному пути введения или пациент выполняет легкое смыкание. Окрашенные участки показывают места, где базис, окклюзионная накладка, кламмер или другой элемент конструкции контактирует с зубом раньше времени и препятствует полноценному наложению протеза.
Обнаруженные отпечатки являются ориентиром для избирательного пришлифовывания соответствующего участка с последующей повторной проверкой посадки. Такой контроль особенно важен при наличии наклоненных, выдвинутых или скученных зубов, а также выраженных поднутрений, поскольку даже небольшая механическая помеха может изменить путь введения протеза, вызвать его смещение или перегрузку опорного зуба. Таким образом, правильный диагностический критерий — локальная окраска зоны контакта при попытке введения или смыкания конструкции.
Артикуляционная бумага не предназначена для определения давления базиса на слизистую оболочку и оценки достаточности изоляции костных выступов. Для выявления травмирующих участков базиса применяют индикаторные пасты или эластичные силиконовые материалы, которые фиксируют зоны чрезмерного давления на протезное ложе. Экзостозы и торус оценивают клинически и обеспечивают их разгрузку конструктивным путем — созданием изоляции в базисе.
| Задача при припасовке | Основной метод контроля | Диагностический признак | Тактика коррекции |
|---|---|---|---|
| Выявление помех в области естественных зубов | Копировальная или артикуляционная бумага | Локальные цветные отпечатки в момент введения протеза | Избирательное пришлифовывание мешающего участка и повторная проверка |
| Контроль окклюзионных контактов | Артикуляционная бумага различной толщины | Преждевременные или чрезмерно выраженные контактные метки | Коррекция окклюзионных накладок, искусственных зубов или других контактирующих элементов |
| Поиск участков давления базиса на слизистую | Индикаторная паста, силиконовый материал | Истончение или выдавливание индикатора в зоне давления | Селективное снятие материала с внутренней поверхности базиса |
| Оценка изоляции экзостозов | Осмотр, пальпация, контроль базиса индикаторным материалом | Недостаточный просвет над костным выступом, болезненность при нагрузке | Углубление изоляции или изменение границ базиса |
| Оценка изоляции торуса | Клиническое обследование и индикаторный материал | Контакт базиса с торусом, локальная болезненность или побледнение слизистой | Формирование разгружающей зоны в базисе |
| Проверка пути введения протеза | Последовательное введение с визуальным контролем и использованием копировальной бумаги | Остановка конструкции в одной и той же зоне контакта | Устранение помехи, коррекция направляющих поверхностей или элементов каркаса |
Копировальная бумага выявляет именно контактную интерференцию, а не степень давления на мягкие ткани. После устранения отмеченной помехи необходимо повторно проверить полное прилегание протеза, устойчивость и сохранение окклюзионных взаимоотношений. Коррекция должна быть минимальной, чтобы не нарушить прочность конструкции, ретенцию и функциональную нагрузку на опорные зубы.