2) аппарату Гашимова
3) открытомуактиватору
4) двум аппаратам Энгля с межчелюстной тягой
Направляющие коронки Катца показаны при преимущественно зубоальвеолярной форме переднего перекрёстного прикуса, когда верхние резцы занимают небное положение, а обратное резцовое перекрытие выражено минимально. Их конструктивный элемент в виде наклонной направляющей площадки при смыкании челюстей передаёт давление на верхние резцы в вестибулярном направлении, устраняет блокирующий контакт и способствует их перемещению в зубную дугу. Фиксация аппарата обеспечивает постоянное присутствие направляющего элемента и не зависит от соблюдения режима ношения пациентом.
Выбор этого аппарата предполагает наличие места для перемещения резцов, отсутствие выраженного дефицита длины зубной дуги и тяжёлой скелетной аномалии III класса. Важным диагностическим признаком является локальное небное наклонение или положение верхних резцов при относительно сохранных соотношениях в боковых отделах и отсутствии значительного выдвижения нижней челюсти. При такой ситуации требуется преимущественно коррекция положения отдельных зубов, а не ортопедическое воздействие на рост челюстей или перемещение всей зубной дуги.
Съёмные функциональные конструкции, включая открытый активатор, применяются при более широких показаниях и требуют регулярного ношения. Аппарат Гашимова и межчелюстная тяга с аппаратами Энгля могут использоваться для иных вариантов сагиттальной коррекции, но при небольшом обратном резцовом перекрытии они обычно избыточны по объёму воздействия. Поэтому направляющие коронки Катца являются наиболее рациональным фиксированным способом локального устранения переднего перекрёстного контакта.
| Клинический признак или задача | Направляющие коронки Катца | Другие варианты лечения |
|---|---|---|
| Основное показание | Небное положение верхних резцов и небольшое обратное резцовое перекрытие | Более выраженные зубоальвеолярные или скелетные сагиттальные нарушения |
| Характер воздействия | Локальное направляющее действие на фронтальные зубы при окклюзии | Функциональное, межчелюстное или более генерализованное перемещение зубных рядов |
| Тип перемещения | Преимущественно вестибулярное наклонение или перемещение верхних резцов | Изменение положения нескольких зубов, зубной дуги или межчелюстного соотношения |
| Зависимость от сотрудничества пациента | Минимальная, поскольку аппарат фиксирован | Высокая для съёмных аппаратов и межчелюстной эластической тяги |
| Условие эффективности | Достаточное место в верхней зубной дуге и отсутствие выраженной скелетной диспропорции | Может потребоваться предварительное расширение, создание места или коррекция роста |
| Состояние боковых отделов | Обычно без значительного нарушения окклюзии в боковых сегментах | При нарушении соотношения боковых зубов требуются более комплексные конструкции |
| Ограничение применения | Тяжёлая прогения, выраженный дефицит места, значительное вертикальное перекрытие или пародонтальные противопоказания | В таких случаях выбирают комбинированное ортодонтическое или ортогнатическое лечение |
Перед фиксацией необходимо оценить пространство для верхних резцов, положение корней и характер смыкания в центральной окклюзии. Силовое воздействие должно быть контролируемым, чтобы не вызвать чрезмерную протрузию резцов и перегрузку периодонта. После достижения правильного резцового соотношения требуется ретенционный контроль, поскольку устранение функционального контакта не всегда гарантирует стабильность результата.