2) неточность снятия оттиска
3) неточное соединение частей кюветы при паковке пластмассы (+)
4) деформация протеза в момент извлечения его из кюветы после полимеризации
Утолщение базиса возникает при нарушении точного смыкания частей кюветы во время паковки пластмассы. Если половины кюветы соединены с перекосом, не доведены до рабочего положения или между ними остаётся зазор, в пресс-форме формируется избыточное пространство. Оно заполняется дополнительным количеством пластмассового теста, и после полимеризации базис приобретает увеличенную толщину; при неравномерном смыкании утолщение может быть локальным.
Клинически это проявляется увеличением толщины протезной пластинки, нарушением прилегания к протезному ложу, изменением окклюзионной высоты и возможным появлением преждевременных контактов. Диагностически оценивают равномерность толщины базиса, соответствие внутренней поверхности модели и положение искусственных зубов относительно исходной постановки. Ошибка оттиска обычно приводит к искажению границ и рельефа протезного ложа, а деформация при извлечении — к короблению и нарушению адаптации, но не является типичным механизмом равномерного утолщения базиса.
Для предупреждения дефекта части кюветы должны точно соприкасаться по направляющим, а прессование следует проводить постепенно, с удалением излишков пластмассы на пробных смыканиях. Контроль правильности соединения выполняют до окончательной полимеризации: кювета должна закрываться без перекоса и без чрезмерного усилия. Таким образом, определяющим фактором является изменение объёма формующего пространства вследствие неточного соединения частей кюветы.
| Технический фактор | Механизм изменения конструкции | Типичное проявление | Основной контроль |
|---|---|---|---|
| Неполное или перекошенное соединение частей кюветы | Сохраняется избыточный зазор; он заполняется дополнительной пластмассой | Утолщение базиса, иногда неравномерное; повышение окклюзионной высоты | Проверка полного смыкания и соосности кюветы до полимеризации |
| Неточное снятие оттиска | Искажается рабочая модель, её границы или рельеф протезного ложа | Нарушение прилегания, удлинение или укорочение краёв, локальные участки давления | Оценка качества оттиска и соответствия модели клинической ситуации |
| Неправильный вид гипсовки | Изменяются условия раскрытия формы и фиксации искусственных зубов | Смещение зубов, деформация их положения, трудности извлечения; утолщение не является ведущим признаком | Выбор способа гипсовки с учётом конструкции протеза и направления раскрытия кюветы |
| Недостаточная или избыточная паковка пластмассы при правильно сомкнутой кювете | Возникает дефицит материала либо излишек, удаляемый в виде облоя | Поры, неполное заполнение, облой; истинное равномерное утолщение менее характерно | Контроль стадии пластмассового теста и пробное прессование |
| Нарушение режима полимеризации | Изменяются степень усадки, внутренние напряжения и остаточный мономер | Внутренние напряжения, пористость, изменение размеров и цвета базиса | Соблюдение рекомендованных температурно-временных режимов |
| Деформация при извлечении из кюветы | Возникает упругая или остаточная деформация уже сформированного базиса | Коробление, неплотное прилегание, нарушение окклюзии, а не закономерное увеличение толщины | Охлаждение кюветы, аккуратное раскрытие и щадящее извлечение протеза |
Точность закрытия кюветы определяет геометрию пространства, в котором формируется базис. Даже небольшое расхождение частей может клинически проявиться изменением межальвеолярной высоты и нарушением окклюзионных взаимоотношений. После обработки протеза необходимо дополнительно контролировать толщину базиса, края и окклюзионные контакты. При выявлении выраженного утолщения простая пришлифовка не всегда устраняет исходную ошибку, поскольку может нарушить прочность и точность прилегания конструкции.