2) аллергической реакции на компоненты акрилловой пластмассы
3) неудовлетворительной гигиены полости рта
4) зубных протезов, изготовленных из разнородных сплавов (+)
Гальваноз — патологическое состояние, связанное с возникновением электрохимических процессов в полости рта при наличии металлических конструкций с различным электродным потенциалом. Разнородные сплавы, контактирующие непосредственно или через слюну, образуют гальваническую пару, а слюна выполняет роль электролита. В результате формируются микротоки, ускоряется коррозия металлов и изменяется химический состав среды на поверхности слизистой оболочки.
К типичным проявлениям относятся жжение или покалывание языка и слизистой оболочки, металлический или кислый привкус, ощущение сухости либо, напротив, усиленное слюноотделение, расстройство вкуса. На слизистой могут выявляться гиперемия, отёчность, участки раздражения или лихеноидные изменения. Диагноз основывается на сочетании жалоб с наличием разнородных металлических конструкций, данными осмотра и, при необходимости, измерением разности потенциалов и силы гальванического тока; электрометрические показатели оценивают только вместе с клинической картиной.
Принципиальное значение имеет дифференциальная диагностика. Аллергия на акрилаты обычно проявляется воспалением слизистой в зоне контакта с базисом и подтверждается аллергологическим обследованием, тогда как при гальванозе ведущим фактором является металлическая пара. Неудовлетворительная гигиена вызывает воспаление, налёт и неприятный запах без обязательной связи с разнородностью сплавов, а периапикальные поражения обусловливают локальную болезненность и рентгенологические изменения в области верхушки корня.
| Состояние | Основной механизм | Характерные признаки | Диагностические ориентиры |
|---|---|---|---|
| Гальваноз | Электрохимическое взаимодействие разнородных металлических сплавов в слюне | Жжение, металлический привкус, дисгевзия, парестезии, изменение слюноотделения | Наличие конструкций из разных сплавов, возможная разность потенциалов и гальванический ток, уменьшение симптомов после устранения металлической пары |
| Контактная аллергия на акрилаты | Иммунная реакция замедленного типа на компоненты пластмассы | Гиперемия, отёк, жжение и воспаление слизистой преимущественно под базисом протеза | Чёткая связь с зоной контакта и результатами аллергологического обследования |
| Воспаление при плохой гигиене | Микробная биоплёнка, зубной налёт и местное раздражение | Гингивит, кровоточивость, неприятный запах, налёт, увеличение зубодесневых карманов | Избыток мягкого и минерализованного налёта, улучшение состояния после профессиональной гигиены |
| Периапикальная патология | Инфекционно-воспалительный процесс в периодонте и периапикальных тканях | Локальная боль при накусывании или перкуссии, иногда свищевой ход и отёк | Изменения на рентгенограмме или КЛКТ в области верхушки корня, данные эндодонтического обследования |
| Коррозионное повреждение металлической конструкции | Химическое или электрохимическое разрушение металла | Потускнение, изменение цвета, шероховатость поверхности, иногда привкус металла | Осмотр конструкции, оценка её состояния и состава сплава; часто сочетается с гальваническими явлениями |
| Травматическое поражение слизистой | Механическое давление, край протеза или нарушение окклюзии | Локальная болезненность, эрозия или язва в зоне постоянного контакта | Соответствие поражения участку травмы и устранение симптомов после коррекции протеза |
Лечение гальваноза направлено прежде всего на устранение причины: корректируют или заменяют ортопедические конструкции, добиваясь использования совместимых материалов с близкими электрохимическими характеристиками. Одновременно проводят санацию полости рта, профессиональную гигиену и местную терапию воспалённых участков слизистой. При сохранении жалоб после удаления гальванической пары требуется повторная оценка диагноза и исключение аллергии, кандидоза, травмы и других заболеваний слизистой оболочки.