2) боковой правой
3) боковой левой
4) передней
Прикус определяется характером контактов между зубными рядами при центральной окклюзии — положении, в котором нижняя челюсть занимает устойчивое функциональное положение, а зубы верхней и нижней челюстей имеют максимальное количество окклюзионных контактов. Именно это смыкание используют для оценки взаиморасположения зубных дуг, высоты нижнего отдела лица, положения отдельных зубов и характера окклюзионных взаимоотношений.
Передняя и боковые окклюзии возникают при движениях нижней челюсти и относятся к динамическим положениям. Они характеризуются направляющими контактами зубов, обеспечивающими разобщение отдельных участков зубных рядов при выдвижении нижней челюсти вперед или в сторону. Поэтому такие положения применяют для анализа артикуляции, но не используют как основное состояние для классификации прикуса.
В ортопедической стоматологии определение центральной окклюзии необходимо при диагностике окклюзионных нарушений, изготовлении протезов и восстановлении утраченной высоты прикуса. Ошибочная регистрация этого положения может привести к преждевременным контактам, перегрузке пародонта, нарушению функции жевательных мышц и дисфункции височно-нижнечелюстного сустава.
| Положение нижней челюсти | Основной диагностический признак | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Центральная окклюзия | Максимальное число контактов между зубами-антагонистами | Определяет вид прикуса и служит основой окклюзионной диагностики |
| Передняя окклюзия | Нижняя челюсть выдвинута вперед, преобладают контакты передних зубов | Оценивается резцовое ведение и разобщение боковых зубов |
| Правая боковая окклюзия | Нижняя челюсть смещена вправо, правая сторона является рабочей | Анализируются рабочие и балансирующие контакты |
| Левая боковая окклюзия | Нижняя челюсть смещена влево, левая сторона является рабочей | Выявляются окклюзионные интерференции при боковом движении |
| Физиологический прикус | Стабильные контакты, равномерное распределение жевательной нагрузки | Обеспечивает эффективное жевание без перегрузки тканей |
| Патологический прикус | Нарушение взаиморасположения зубных рядов и распределения контактов | Может сопровождаться травматической окклюзией и мышечно-суставной дисфункцией |
Центральную окклюзию следует отличать от центрального соотношения челюстей: первое понятие преимущественно характеризует контакты зубов, второе — взаимное положение суставных головок и нижней челюсти независимо от наличия зубов. У пациентов с сохраненными стабильными зубными рядами эти положения обычно близки, но могут не совпадать. При полном отсутствии зубов центральное соотношение определяют клинически и используют для конструирования искусственных зубных рядов. Точная регистрация челюстных взаимоотношений обеспечивает функциональную устойчивость ортопедической конструкции и предупреждает окклюзионную перегрузку.