2) дистальном блокирующем
3) прямом
4) дистальном с протрузией резцов на верхней челюсти (+)
Регулятор функции I типа Френкеля показан преимущественно при дистальном прикусе, соответствующем аномалии II класса по Энглю, с протрузией и вестибулярным наклоном верхних резцов. Для этой формы характерны увеличенная сагиттальная щель, дистальное положение нижней челюсти, нередко её ретрогнатия и нарушение смыкания губ. Наиболее эффективен аппарат у пациентов в период активного роста, когда функциональная перестройка может сопровождаться направленным изменением положения нижней челюсти и зубоальвеолярных структур.
Конструкция регулятора включает щёчные щиты и губные пелоты, благодаря которым устраняется избыточное давление мягких тканей на зубные ряды и нормализуется баланс круговой мышцы рта, щёчных и жевательных мышц. Аппарат способствует выдвижению нижней челюсти в более физиологическое положение, улучшению миодинамического равновесия и уменьшению выраженности сагиттальной щели; коррекция положения верхних резцов происходит преимущественно в рамках зубоальвеолярной адаптации. При дистальном прикусе с ретрузией верхних резцов, то есть при II подклассе, предпочтителен регулятор II типа, поэтому именно сочетание дистального соотношения и протрузии резцов определяет правильность выбранного ответа.
| Клиническая ситуация | Основные диагностические признаки | Соответствующая тактика |
|---|---|---|
| Дистальный прикус с протрузией верхних резцов | Увеличенная сагиттальная щель, вестибулярный наклон верхних резцов, дистальное положение нижней челюсти | Регулятор функции I типа Френкеля; нормализация мышечного равновесия и функциональное выдвижение нижней челюсти |
| Дистальный прикус с ретрузией верхних резцов | Глубокое резцовое перекрытие, небный наклон верхних центральных резцов, уменьшенная или нормальная сагиттальная щель | Регулятор функции II типа; конструкция и направление воздействия отличаются от аппарата I типа |
| Мезиальный прикус | Мезиальное соотношение моляров и клыков, обратное резцовое перекрытие или переднее положение нижней челюсти | Регулятор функции III типа либо иные методы коррекции аномалии III класса |
| Перекрестный прикус | Трансверзальное несоответствие зубных рядов, смещение отдельных зубов или боковой функциональный сдвиг нижней челюсти | Расширяющие аппараты, перекрестные эластики или другие средства поперечной коррекции; РФ I не является базовым аппаратом |
| Прямой прикус | Режуще-режущее смыкание резцов при отсутствии выраженного дистального или мезиального соотношения | Специфических показаний к регулятору функции I типа обычно нет |
| Дистальный блокирующий прикус | Дистальное положение нижней челюсти поддерживается окклюзионными интерференциями и вынужденной траекторией смыкания | Сначала определяют центральное соотношение и устраняют блокирующие контакты; применение РФ I не является автоматическим показанием |
Перед назначением аппарата оценивают не только положение резцов, но и профиль лица, степень ретрогнатии нижней челюсти, функциональные нарушения и стадию роста. Диагноз подтверждают клиническим исследованием, анализом моделей и при необходимости телерентгенографией. При выраженной скелетной диспропорции одного функционального аппарата может быть недостаточно, поэтому план лечения выбирают с учётом возраста и характера роста. После активной коррекции требуется ретенция для стабилизации достигнутого окклюзионного и мышечного равновесия.