2) 5-7
3) 7-9
4) 10-12
Разница 2–4 мм соответствует физиологическому межокклюзионному промежутку, или свободному межокклюзионному пространству . В положении относительного физиологического покоя нижняя челюсть удерживается благодаря сбалансированному тонусу жевательных мышц, при этом зубные ряды не соприкасаются. При переходе в центральную окклюзию нижняя челюсть поднимается до множественных окклюзионных контактов, поэтому высота нижнего отдела лица уменьшается в среднем на указанную величину; среднее значение межокклюзионного расстояния составляет около 3 мм.
Этот показатель используют при определении окклюзионной высоты у пациентов с полной или выраженной частичной потерей зубов. Сначала измеряют высоту нижнего отдела лица в состоянии покоя между стабильными кожными ориентирами, затем из полученной величины вычитают ориентировочно 2–4 мм. Результат рассматривают как исходную окклюзионную высоту, которую обязательно уточняют по эстетике лица, устойчивости окклюзионных валиков, характеру глотания, состоянию жевательных мышц и фонетическим пробам.
Значение 2–4 мм является клиническим нормативом, а не абсолютно постоянной анатомической величиной. Положение покоя зависит от позы пациента, эмоционального напряжения, мышечного тонуса и способа регистрации; у здоровых людей межокклюзионное расстояние может выходить за традиционный диапазон. Поэтому однократное измерение не должно быть единственным основанием для окончательной фиксации высоты прикуса.
| Критерий | Клиническая характеристика | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Относительный физиологический покой | Нижняя челюсть занимает постуральное положение, губы соприкасаются без напряжения, зубные ряды разобщены | Используется для определения высоты физиологического покоя |
| Центральная окклюзия | Достигаются устойчивые множественные контакты зубов или окклюзионных валиков | Соответствует окклюзионной высоте нижнего отдела лица |
| Межокклюзионный промежуток 2–4 мм | Сохраняется нормальное разобщение зубных рядов в покое | Ориентир правильно установленной высоты прикуса |
| Промежуток менее 2 мм или отсутствует | Возможны напряжение жевательных мышц, затруднённое смыкание губ, стук зубов при разговоре | Признак вероятного завышения окклюзионной высоты |
| Промежуток более 4 мм | Может наблюдаться уменьшение нижней трети лица, углубление носогубных складок, снижение эффективности жевания | Возможный признак занижения окклюзионной высоты |
| Фонетическая проба | При произнесении свистящих звуков между резцами сохраняется минимальное функциональное пространство без соударения зубов | Дополняет измерение в покое и помогает выявить завышение высоты |
| Повторная регистрация | Измерения проводят после глотания и расслабления нижней челюсти, желательно несколько раз | Уменьшает влияние произвольного мышечного сокращения и ошибки измерения |
Корректная окклюзионная высота обеспечивает физиологичную работу жевательных мышц, височно-нижнечелюстных суставов и протезного ложа. Завышение или занижение этого параметра способно нарушать речь, жевание, эстетику лица и адаптацию к ортопедической конструкции. Межокклюзионный промежуток оценивают совместно с антропометрическими, функциональными и фонетическими признаками. Окончательная высота должна находиться в пределах индивидуальной нейромышечной адаптации пациента.