2) Ричмондом (+)
3) Копейкиным
4) Ахмедовым
Правильный ответ — Ричмонд. Классическая конструкция штифтового зуба по Ричмонду включает внутрикорневой штифт и металлический надкорневой колпачок, периферическая часть которого в виде наружного кольца циркулярно охватывает шейку сохранённого корня. Именно наличие такого кольца является характерным конструктивным признаком системы Ричмонда и позволяет отличить её от большинства других исторических вариантов штифтовых зубов.
Внутрикорневой штифт обеспечивает основную ретенцию протеза в подготовленном корневом канале, тогда как кольцо и соединённая с ним надкорневая пластинка формируют металлическую защиту культи корня. Циркулярный охват должен был укреплять пришеечную часть корня, ограничивать действие боковых нагрузок и препятствовать проникновению ротовой жидкости к фиксирующему материалу. Вместе с тем расположенное у десневого края наружное кольцо могло травмировать ткани пародонта и способствовать атрофическим изменениям десневого края, поэтому классическая конструкция Ричмонда в современной практике имеет главным образом историко-учебное значение.
Конструкция Ильиной-Маркосян принципиально отличается тем, что наружные стенки корня не охватываются металлическим кольцом: в области устья канала формируется полость для вкладки, связанной со штифтом. Это решение было предложено, в частности, для устранения недостатков циркулярного охвата корня и уменьшения травматизации десневого края. Конструкции Ахмедова и Копейкина также основаны на иных принципах формирования надкорневой части и поэтому не соответствуют диагностическому признаку штифтовый зуб с наружным кольцом .
| Конструкция | Характерная надкорневая часть | Связь со штифтом | Отличительный признак |
|---|---|---|---|
| По Ричмонду | Металлический колпачок с циркулярным наружным кольцом | Штифт соединён с надкорневым металлическим элементом | Кольцо охватывает шейку корня по окружности |
| По Катцу | Надкорневая пластинка с полукольцом | Штифт связан с металлической надкорневой частью | Охват корня неполный, преимущественно с оральной стороны |
| По Ильиной-Маркосян | Металлическая вкладка в сформированной полости устья канала | Вкладка объединена со штифтом | Наружного циркулярного охвата стенок корня нет |
| По Ахмедову | Полная металлическая коронка с вестибулярной облицовкой | Штифт соединяется с металлической коронкой | Основой служит коронка, а не характерный надкорневой колпачок Ричмонда |
| По Копейкину | Индивидуальная культевая штифтовая конструкция | Корневая часть создаёт опору для искусственной культи | Относится к принципу культевой штифтовой вкладки, а не к классическому зубу с наружным кольцом |
| Современная культевая штифтовая реставрация | Искусственная культя с последующей отдельной коронкой | Штифтовая часть располагается внутри подготовленного канала | Предпочтение отдаётся сохранению тканей корня и рациональному распределению функциональной нагрузки без исторического наружного кольца |
Для экзаменационной идентификации конструкции Ричмонда ключевым термином является именно циркулярное наружное кольцо, связанное с надкорневой защитной частью. Его не следует смешивать с полукольцом конструкции Катца или с вкладкой Ильиной-Маркосян. По биомеханическому смыслу циркулярный охват стремится повысить устойчивость пришеечной части корня, однако при неблагоприятном положении края способен отрицательно влиять на ткани пародонта. Современные методы восстановления эндодонтически леченных зубов поэтому ориентированы прежде всего на сохранение остаточных твёрдых тканей и создание прогнозируемой штифтово-культевой опоры под отдельную искусственную коронку.