2) гнутые, удерживающие
3) денто-альвеолярные
4) многозвеньевые
В бюгельных протезах основными являются опорно-удерживающие кламмеры, поскольку они одновременно обеспечивают опору протеза, его удержание и стабилизацию. Опорный элемент, обычно окклюзионная накладка, передаёт жевательное давление на опорный зуб преимущественно вдоль его продольной оси и препятствует погружению базиса в слизистую оболочку. Удерживающее плечо располагается в ретенционной зоне ниже межевой линии зуба и противодействует вертикальному смещению протеза при разговоре и жевании.
Эффективность такой конструкции основана на функциональном разделении элементов кламмера: жёсткая часть обеспечивает опору и стабилизацию, эластичное окончание плеча — ретенцию, а реципрокное плечо нейтрализует боковое давление на зуб при введении и снятии протеза. Расположение кламмера определяют после параллелометрии с учётом экватора зуба, величины поднутрения, состояния пародонта и направления жевательной нагрузки. Поэтому опорно-удерживающий кламмер не только удерживает протез, но и способствует физиологичному распределению нагрузки между опорными зубами и слизистой оболочкой протезного ложа.
Гнутые удерживающие кламмеры преимущественно выполняют функцию фиксации и в меньшей степени обеспечивают опору и стабилизацию. Дентально-альвеолярные и многозвеньевые конструкции применяются по специальным показаниям, например при необходимости шинирования группы зубов или усиления стабилизации, но не являются основным типом фиксаторов бюгельного протеза.
| Вид кламмера | Основная функция | Конструктивные элементы | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Опорно-удерживающий | Опора, удержание и стабилизация | Окклюзионная накладка, удерживающее и реципрокное плечи, тело кламмера | Базовый вариант для бюгельных протезов; обеспечивает физиологичную передачу нагрузки |
| Гнутый удерживающий | Преимущественно ретенция | Гнутое проволочное плечо, входящее в поднутрение | Может применяться при ограниченных клинических показаниях, но обладает меньшими опорными и стабилизирующими возможностями |
| Многозвеньевой | Стабилизация и шинирование | Непрерывное или соединённое плечо, охватывающее несколько зубов | Используется при подвижности зубов и необходимости распределить нагрузку на зубной ряд |
| Дентально-альвеолярный | Дополнительная фиксация с опорой на зубные и альвеолярные структуры | Элементы, взаимодействующие с зубами и прилегающим альвеолярным участком | Имеет ограниченные показания и не заменяет стандартную опорно-удерживающую систему |
| Опорная накладка | Вертикальная опора | Площадка на окклюзионной, небной или режущей поверхности зуба | Предотвращает внедрение протеза и направляет нагрузку по продольной оси зуба |
| Ретенционное плечо | Противодействие снятию протеза | Гибкий терминальный участок в зоне поднутрения | Формирует механическую ретенцию без постоянной травматизации эмали и пародонта |
| Реципрокное плечо | Нейтрализация боковых сил | Жёсткий элемент на противоположной поверхности опорного зуба | Снижает горизонтальную нагрузку на зуб при прохождении ретенционного плеча через экватор |
Выбор кламмера проводят индивидуально после анализа межевой линии и оценки пародонтального статуса опорных зубов. При правильно спроектированной системе опорная накладка располагается в подготовленном ложе, а ретенционное плечо — в заранее определённой зоне поднутрения. Недопустимо использовать ретенцию как замену полноценной опоре, поскольку это повышает риск перегрузки зубов и травмы слизистой оболочки. Именно сочетание опорной, удерживающей и стабилизирующей функций определяет преимущество опорно-удерживающих кламмеров в бюгельном протезировании.