2) 5-7 (+)
3) 10
4) 15
Протрузия нижней челюсти — это ее физиологическое сагиттальное перемещение вперед из положения максимальной межбугорковой окклюзии или центрального соотношения. В норме нижние резцы смещаются вперед примерно на 5–7 мм, поэтому правильным является вариант 2. Движение обеспечивается преимущественно двусторонним сокращением латеральных крыловидных мышц; при этом суставные головки перемещаются по скатам суставных бугорков вперед и вниз.
Величину протрузии оценивают по горизонтальному смещению режущего края нижнего центрального резца относительно его исходного положения. Показатель имеет значение при анализе окклюзии, регистрации движений нижней челюсти и настройке артикулятора. При нормальной передней направляющей нижние резцы скользят по небным поверхностям верхних резцов, что сопровождается разобщением боковых зубов — феноменом Христенсена.
| Критерий | Ориентир | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Физиологическая протрузия | 5–7 мм | Обычный диапазон переднего перемещения нижней челюсти у взрослого человека |
| Исходное положение | Максимальная межбугорковая окклюзия или центральное соотношение | Точка, от которой измеряют сагиттальное смещение |
| Направление движения | Вперед и несколько вниз | Соответствует перемещению суставных головок по суставным бугоркам |
| Передняя окклюзионная направляющая | Скольжение нижних резцов по небным поверхностям верхних | Определяет характер протрузивного движения и величину разобщения боковых зубов |
| Ограничение протрузии | Меньше обычного диапазона | Может наблюдаться при боли или дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, мышечном спазме, окклюзионных препятствиях или анкилозе; само по себе не является диагнозом |
| Увеличенная протрузия | Более 7 мм | Оценивается с учетом гипермобильности, состояния суставов, резцового перекрытия и общего характера окклюзии |
| Горизонтальная резцовая щель | Расстояние между верхними и нижними резцами в окклюзии | Не равна величине протрузии и не должна использоваться вместо измерения движения нижней челюсти |
Значение 5–7 мм является усредненным функциональным ориентиром, а не самостоятельным диагностическим критерием заболевания. При ортопедическом лечении его сопоставляют с резцовым перекрытием, наклоном окклюзионной плоскости, суставным путем и состоянием височно-нижнечелюстных суставов. Точное воспроизведение протрузивного движения необходимо для формирования стабильной окклюзии и профилактики перегрузки опорных зубов и суставных структур.