2) нет
3) да, если отсутствует один зуб
4) да, но на короткий срок (+)
Пластмассовый мостовидный протез при пародонтите может применяться как временная ортопедическая конструкция, но не как полноценная долговременная замена постоянному протезу. Его используют после проведения профессиональной гигиены и начальной пародонтологической терапии, когда необходимо временно восстановить непрерывность зубного ряда, эстетику и жевательную функцию. В отдельных случаях такая конструкция одновременно участвует в шинировании подвижных зубов, распределяя жевательную нагрузку между несколькими опорными единицами.
Ограничение срока службы связано с особенностями пластмассы: она обладает меньшей прочностью и износостойкостью, чем металл или керамика, со временем подвергается истиранию, изменению цвета и накоплению зубного налёта. При воспалённом пародонте это особенно неблагоприятно, поскольку ретенция налёта поддерживает пародонтальные карманы и усугубляет воспаление. Поэтому конструкция допустима только после оценки глубины карманов, степени подвижности зубов, состояния альвеолярной кости и окклюзионных взаимоотношений.
Окончательное протезирование проводят после стабилизации пародонтита и определения прогноза опорных зубов. При сохраняющейся активной воспалительной симптоматике, выраженной подвижности или недостаточной гигиене пластмассовый мост может быть противопоказан даже временно. Таким образом, правильным является вариант, предусматривающий использование конструкции на короткий срок и обязательное последующее наблюдение.
| Критерий | Допустимое применение временного пластмассового протеза | Неблагоприятная ситуация |
|---|---|---|
| Состояние пародонта | Воспаление уменьшено после профессиональной гигиены и начальной терапии | Активный генерализованный процесс, кровоточивость, гноетечение |
| Подвижность опорных зубов | Отсутствует или умеренная, контролируемая шинированием и коррекцией окклюзии | Выраженная подвижность, вертикальная подвижность, неблагоприятный прогноз зуба |
| Костная опора | Сохранён достаточный объём периодонтальной опоры для кратковременной нагрузки | Тяжёлая резорбция альвеолярной кости и прогрессирующая потеря прикрепления |
| Основная цель | Временное восстановление дефекта, эстетики и функции, иногда — временная стабилизация зубов | Использование как окончательной конструкции без лечения причины пародонтита |
| Биологические свойства материала | Приемлемы при коротком сроке эксплуатации и тщательно контролируемой гигиене | Пористость, накопление налёта, изменение цвета и износ при длительном ношении |
| Контроль лечения | Регулярные осмотры, профессиональная гигиена, контроль карманов и подвижности | Отсутствие диспансерного наблюдения и несвоевременная замена конструкции |
| Следующий этап | Изготовление постоянного протеза после стабилизации пародонтального статуса | Продолжение временного протезирования при сохраняющемся воспалении |
Временная пластмассовая конструкция не устраняет инфекционно-воспалительную причину пародонтита и не восстанавливает утраченную периодонтальную опору. Её применение требует индивидуальной оценки соотношения жевательной нагрузки и резервов тканей пародонта. Особое значение имеют атравматичная окклюзия, возможность полноценной гигиены и отсутствие перегрузки опорных зубов. После стабилизации заболевания временный протез заменяют конструкцией, выбранной с учётом долгосрочного прогноза.