2) вестибулярной поверхности
3) наибольшей атрофии (+)
4) медиальной стороны
Степень атрофии альвеолярной лунки оценивают по наиболее выраженному участку разрушения тканей пародонта вокруг конкретного зуба. Поскольку резорбция альвеолярной кости часто протекает неравномерно, глубина патологического зубодесневого кармана может существенно различаться с вестибулярной, оральной, медиальной и дистальной сторон. Поэтому диагностически значимым является максимальный показатель, отражающий наиболее тяжёлое поражение опорного аппарата зуба.
Зондирование выполняют градуированным пародонтологическим зондом в нескольких точках по окружности зуба. Наибольшая глубина кармана указывает на участок максимальной утраты периодонтального прикрепления и вероятной резорбции альвеолярной кости, что важно при оценке функциональной выносливости пародонта и планировании ортопедического лечения. Выбор показателя только с одной анатомически заданной поверхности может привести к недооценке степени поражения.
Глубину кармана следует интерпретировать совместно с уровнем клинического прикрепления, положением края десны, подвижностью зуба и данными рентгенологического исследования. При рецессии десны небольшая глубина кармана может сочетаться со значительной утратой прикрепления, а при воспалительном увеличении десны возможен ложный карман без соответствующей костной деструкции.
| Диагностический показатель | Клиническое значение | Особенности оценки |
|---|---|---|
| Максимальная глубина кармана | Характеризует наиболее выраженный участок поражения пародонта | Определяется после зондирования всех поверхностей зуба |
| Клиническая потеря прикрепления | Более точно отражает суммарное разрушение опорных тканей | Измеряется от эмалево-цементной границы до дна кармана |
| Рецессия десны | Свидетельствует об апикальном смещении десневого края | Может маскировать выраженную потерю прикрепления при неглубоком кармане |
| Рентгенологический уровень кости | Позволяет определить протяжённость и тип костной резорбции | Различают горизонтальную и вертикальную деструкцию |
| Подвижность зуба | Отражает снижение площади функционирующего периодонта | Оценивается с учётом воспаления, окклюзионной нагрузки и костной опоры |
| Поражение области фуркации | Указывает на распространение деструкции между корнями многокорневого зуба | Имеет существенное прогностическое значение при выборе опорных зубов |
В ортопедической стоматологии выявление участка максимальной атрофии необходимо для объективной оценки резервных возможностей пародонта. Зуб с локально выраженной костной деструкцией может быть непригоден в качестве самостоятельной опоры даже при удовлетворительном состоянии других его поверхностей. Результаты зондирования учитывают при выборе конструкции протеза, распределении жевательной нагрузки и определении необходимости предварительного пародонтологического лечения. Окончательное решение принимают на основании совокупности клинических и рентгенологических данных.