2) количества (+)
3) положения
4) размера
Адентия относится к аномалиям количества зубов, поскольку характеризуется отсутствием одного или нескольких зубов вследствие их ненормального числа в зубном ряду. При истинной адентии зубной зачаток не формируется либо подвергается нарушению развития на ранних этапах одонтогенеза, поэтому соответствующий зуб не прорезывается. Состояние может быть врождённым или приобретённым, частичным или полным, а также затрагивать временный, постоянный или оба прикуса.
Диагноз устанавливают на основании клинического осмотра и лучевой диагностики. Отсутствие зуба в полости рта ещё не доказывает адентию: необходимо исключить ретенцию, позднее прорезывание, сверхкомплектный или неправильно расположенный зачаток. Панорамная рентгенография позволяет оценить наличие и степень развития зачатков, состояние альвеолярного отростка и соседних зубов; при сложной топографии может применяться конусно-лучевая компьютерная томография.
Нарушение количества зубов нередко сочетается с уменьшением размеров челюстей, задержкой роста альвеолярного отростка, изменением окклюзии и нарушением функции жевания и речи. Тактика лечения зависит от возраста, локализации дефекта, состояния временных и постоянных зубов и выраженности скелетной диспропорции; она может включать сохранение места, ортодонтическое закрытие промежутка, протезирование или последующую имплантацию после завершения роста.
| Вариант нарушения | Основной критерий | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Гиподонтия | Врожденное отсутствие небольшого числа зубов, обычно до шести, без учёта третьих моляров | Чаще выявляется при отсутствии отдельных премоляров, верхних боковых резцов или нижних центральных резцов |
| Олигодонтия | Врожденное отсутствие шести и более зубов, за исключением третьих моляров | Может быть изолированным состоянием или проявлением эктодермальной дисплазии и других генетических синдромов |
| Анодонтия | Полное врождённое отсутствие зубов вследствие отсутствия зубных зачатков | Крайне редкая форма; требует оценки состояния слизистых желёз, волос, ногтей и других производных эктодермы |
| Истинная первичная адентия | Зуб не сформирован и не может быть обнаружен на рентгенограмме | Подтверждается отсутствием зачатка при визуализации и обычно сопровождается недоразвитием соответствующего участка альвеолярного отростка |
| Ложная адентия | Зуб присутствует, но клинически не виден из-за ретенции, дистопии или нарушения прорезывания | Рентгенологическое обнаружение зуба исключает истинное отсутствие и определяет дальнейшую тактику лечения |
| Вторичная адентия | Утрата ранее сформированного и прорезавшегося зуба вследствие кариеса, пародонтита, травмы или удаления | Не является нарушением закладки зубов, но приводит к дефекту зубного ряда и вторичным окклюзионным изменениям |
Таким образом, определяющим признаком является изменение фактического числа сформированных или отсутствующих зубов, а не их форма, положение или размер. При адентии важно различать врождённое отсутствие зачатка и утрату уже существовавшего зуба. Раннее выявление дефекта позволяет предупредить смещение соседних зубов, деформацию зубных рядов и уменьшение объёма костной ткани. Комплексное лечение обычно проводится ортодонтом совместно с детским стоматологом, ортопедом и, при необходимости, хирургом-имплантологом.