2) трансверзальной резцовой дизокклюзии
3) дистальной окклюзии
4) мезиальной окклюзии (+)
Аппарат функции Френкеля III типа (FR-3) предназначен преимущественно для коррекции мезиальной окклюзии, соответствующей скелетному или зубоальвеолярному варианту аномалии III класса по Энглю. Для неё характерны мезиальное положение нижнего зубного ряда, отрицательная сагиттальная резцовая ступень, переднее перекрытие нижними резцами верхних либо обратное резцовое перекрытие, нередко выпукло-вогнутый профиль лица и недостаточное развитие верхней челюсти. Наиболее эффективен аппарат в период активного роста, особенно при функциональном смещении нижней челюсти вперёд и ретрогнатии верхней челюсти.
FR-3 действует не за счёт жёсткого механического перемещения отдельных зубов, а посредством изменения функционального равновесия мышц губ, щёк и языка. Вестибулярные щиты и губные пелоты уменьшают патологическое давление мягких тканей на зубные ряды, создают условия для стимуляции развития верхней челюсти и нормализации положения резцов. Одновременно устраняются функциональные факторы, поддерживающие переднее положение нижней челюсти, что способствует формированию более правильного сагиттального соотношения.
Выбор FR-3 основывается на клиническом и цефалометрическом подтверждении мезиальной окклюзии: оценивают соотношение первых постоянных моляров и клыков, величину overjet, положение челюстей, профиль и наличие функционального сдвига. При изолированной вертикальной открытой окклюзии, дистальной окклюзии или преимущественно трансверзальной аномалии этот аппарат не является методом выбора.
| Состояние | Ключевые диагностические признаки | Основной патогенетический компонент | Роль FR-3 |
|---|---|---|---|
| Мезиальная окклюзия, III класс по Энглю | Мезиальное соотношение нижних моляров и клыков, отрицательный overjet, переднее положение нижней челюсти | Ретрогнатия верхней челюсти, прогнатия нижней челюсти или их сочетание | Основное показание; особенно эффективен у растущих пациентов при дефиците развития верхней челюсти |
| Функциональная, или псевдомезиальная, окклюзия | Переднее смещение нижней челюсти при смыкании из-за преждевременного контакта резцов; в центральном соотношении возможно близкое к норме соотношение | Окклюзионная интерференция и нарушение мышечного паттерна | Может применяться после устранения травмирующих контактов и функциональной диагностики |
| Дистальная окклюзия, II класс | Дистальное положение нижних моляров, увеличенный overjet, часто ретрогнатия нижней челюсти | Сагиттальная диспропорция с преобладанием заднего положения нижней челюсти | Не является показанием; требуется иной функциональный или ортодонтический подход |
| Вертикальная резцовая дизокклюзия | Отсутствие вертикального перекрытия резцов, щель между фронтальными зубами | Нарушение вертикального роста, инфантильное глотание, ротовое дыхание или вредные привычки | FR-3 не предназначен для первичной коррекции изолированной открытой окклюзии |
| Передняя перекрёстная окклюзия | Обратное резцовое перекрытие одного или нескольких зубов | Может быть локальным зубоальвеолярным нарушением либо проявлением III класса | Применим только при сочетании с сагиттальной мезиальной окклюзией; при локальной форме предпочтительна адресная коррекция |
| Трансверзальная аномалия окклюзии | Перекрёстное соотношение боковых зубов, сужение зубных дуг, латеральное смещение нижней челюсти | Трансверзальный дефицит верхней челюсти или асимметрия зубных рядов | Не является самостоятельным показанием; необходимы расширение и коррекция поперечной формы дуг |
Таким образом, правильный ответ связан с направленностью FR-3 на коррекцию сагиттальной диспропорции при мезиальной окклюзии. Результат лечения зависит от возраста, потенциала роста, степени скелетной несогласованности и регулярности использования аппарата. При выраженной истинной прогнатии нижней челюсти или тяжёлой скелетной III аномалии возможности функционального лечения ограничены. Перед назначением необходимы анализ центрального соотношения, оценка мягкотканного профиля и цефалометрическое исследование.