2) второму классу первому подклассу
3) второму классу второму подклассу (+)
4) третьему классу
Блокирующий прикус относится ко II классу, 2-му подклассу по классификации Энгля. Для этого варианта дистальной окклюзии характерны ретроклинация верхних центральных резцов, нередко протрузия боковых резцов и выраженное вертикальное перекрытие нижних резцов. Такое положение передних зубов создает механическое препятствие для движения нижней челюсти вперед, поэтому формируется функциональная блокировка и закрепляется ее дистальное положение.
Ключевым диагностическим критерием остается молярное соотношение II класса: мезиально-щечный бугор верхнего первого постоянного моляра располагается кпереди от щечной борозды нижнего первого моляра. В отличие от II класса 1-го подкласса, при котором преобладают протрузия верхних резцов и увеличенная сагиттальная щель, для 2-го подкласса типичны ретрузия центральных резцов, глубокий травмирующий прикус и уменьшенная либо нормальная сагиттальная щель в переднем отделе.
| Признак | II класс, 1-й подкласс | II класс, 2-й подкласс |
|---|---|---|
| Соотношение первых моляров | Дистальная окклюзия | Дистальная окклюзия |
| Положение верхних центральных резцов | Протрузия, вестибулярный наклон | Ретроклинация, небный наклон |
| Положение верхних боковых резцов | Чаще также протрузия | Нередко вестибулярный наклон или веерообразное расхождение |
| Сагиттальная щель | Обычно увеличена | Чаще уменьшена или близка к норме |
| Вертикальное перекрытие | Может быть увеличено, но не является ведущим признаком | Часто выраженное, глубокое; возможно травмирование слизистой оболочки |
| Функциональный эффект | Нарушение откусывания, ретрузия нижней челюсти не всегда фиксирована | Передние зубы ограничивают сагиттальное движение нижней челюсти, формируя блокировку |
При диагностике оценивают не только наклон резцов, но и молярное соотношение, величину вертикального и сагиттального перекрытия, положение нижней челюсти и наличие травмы пародонта. Для уточнения характера аномалии используют клинический анализ окклюзии, фотометрические и рентгенологические методы, включая телерентгенографию. Планирование лечения направлено на устранение глубокого перекрытия и зубоальвеолярной блокировки с последующей нормализацией положения резцов и окклюзионных контактов.