2) боковых; верхней
3) боковых; верхней
4) боковых; нижней
Правильный ответ — передних зубов верхней челюсти. Аппарат Гербста—Кожокару относится к несъёмным функционально-направляющим конструкциям. Его телескопический механизм удерживает нижнюю челюсть в положении переднего выдвижения, благодаря чему изменяется межчелюстное соотношение и перераспределяются силы между опорными элементами верхней и нижней челюстей.
Специфическая направленность данной модификации заключается в зубоальвеолярном вытяжении переднего отдела верхней челюсти, прежде всего верхних резцов. Под вытяжением понимают увеличение их вертикальной позиции за счёт прорезывания или экструзионного перемещения вместе с альвеолярным отростком, а не удлинение самой челюсти. Боковые зубы преимущественно выполняют опорную и стабилизирующую функцию, поэтому их нельзя считать основной зоной целевого воздействия аппарата.
| Компонент воздействия | Основной эффект | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Передние зубы верхней челюсти | Зубоальвеолярное вытяжение, преимущественно вертикальное | Коррекция положения верхних резцов и переднего участка зубоальвеолярного комплекса |
| Боковые зубы верхней челюсти | Опора и восприятие части реактивной нагрузки | Обеспечение стабильности аппарата; вторичные перемещения не являются главной целью |
| Переднее выдвижение нижней челюсти | Функциональное изменение межчелюстного положения | Используется для коррекции сагиттального несоответствия, характерного для дистальной окклюзии |
| Нижние передние зубы | Возможны компенсаторные наклон и перемещение | Их положение контролируют, но они не являются основным объектом зубоальвеолярного вытяжения |
| Боковые зубы нижней челюсти | Опорная функция и восприятие сил от телескопических элементов | Не соответствуют целевому направлению, указанному в тестовом задании |
| Скелетный компонент | Изменение функционального положения нижней челюсти и стимуляция адаптационных процессов | Сочетается с выраженным зубоальвеолярным эффектом, особенно у растущих пациентов |
| Контроль результата | Оценка резцового перекрытия, overjet, положения резцов и профиля | Позволяет отличить целевое вертикальное перемещение переднего отдела от вторичных изменений боковых зубов |
Таким образом, выбор передних зубов верхней челюсти основан на специфике вертикального зубоальвеолярного действия аппарата Гербста—Кожокару. Сагиттальное выдвижение нижней челюсти является важной частью механизма, но не меняет основной направленности указанного в вопросе эффекта. При планировании лечения необходимо раздельно оценивать скелетные изменения и дентоальвеолярную компенсацию. Динамический контроль по клиническим и цефалометрическим показателям помогает предупредить нежелательный наклон резцов и избыточную нагрузку на опорные зубы.