2) аксиальной
3) вертикальной
4) сагиттальной (+)
Дистальная окклюзия относится к сагиттальным аномалиям, поскольку характеризуется нарушением взаимоотношения зубных рядов и челюстей в переднезаднем направлении. При этом нижняя челюсть или ее зубной ряд располагаются дистальнее относительно верхней челюсти; возможны также прогнатическое положение верхней челюсти, ретрогнатия нижней челюсти либо сочетание этих факторов. В классификации Энгля дистальная окклюзия соответствует аномалии II класса.
Клинически наиболее характерны увеличенная сагиттальная резцовая щель, выпуклый профиль лица, заднее положение подбородка и нарушение соотношения первых постоянных моляров и клыков. Для объективной оценки используют анализ окклюзии и телерентгенографические показатели, включая угол ANB и показатель Wits, которые позволяют отличить скелетную дистальную окклюзию от преимущественно зубоальвеолярной. Вертикальные изменения, например глубокое резцовое перекрытие, или трансверзальные нарушения могут сопутствовать аномалии, но не определяют ее основную плоскость.
| Признак | Сагиттальная аномалия | Типичная характеристика |
|---|---|---|
| Дистальная окклюзия | Переднезаднее несоответствие | Нижний зубной ряд расположен дистальнее верхнего; II класс по Энглю |
| Мезиальная окклюзия | Переднезаднее несоответствие | Нижняя челюсть или ее зубной ряд выдвинуты вперед; III класс по Энглю |
| Дистальная окклюзия, 1-е отделение | Сагиттальная форма | Верхние резцы обычно протрузионно наклонены, резцовая щель увеличена |
| Дистальная окклюзия, 2-е отделение | Сагиттальная форма с вертикальным компонентом | Верхние центральные резцы ретроклинированы, часто выражено глубокое перекрытие |
| Трансверзальная аномалия | Поперечное направление | Перекрестная окклюзия, сужение зубной дуги, смещение боковых сегментов |
| Вертикальная аномалия | Направление по высоте | Открытый или глубокий прикус, нарушение вертикального перекрытия |
| Цефалометрическая оценка | Подтверждение сагиттальной диспропорции | Увеличение ANB и положительное значение Wits при скелетном II классе |
Сагиттальная плоскость условно разделяет лицевой скелет на правую и левую части и используется для оценки переднезадних взаимоотношений. Диагноз уточняют с учетом положения челюстей, наклона резцов, мягкотканевого профиля и функциональных нарушений. План ортодонтического лечения зависит от возраста пациента и происхождения аномалии: применяют функциональную коррекцию роста, перемещение зубов или ортогнатическую хирургию при выраженной скелетной диспропорции. Поэтому наличие вертикального или трансверзального компонента не изменяет классификацию дистальной окклюзии как преимущественно сагиттальной аномалии.