2) вестибулярую дугу
3) петлю Рейхенбаха (+)
4) протрагирующую пружину
Петля Рейхенбаха является активным пружинящим элементом верхнечелюстной пластиночной конструкции, предназначенным для направленного сближения центральных резцов. Ее рабочие плечи контактируют с коронками резцов и создают двусторонние силы, направленные к срединной линии, благодаря чему уменьшается межрезцовый промежуток. В отличие от пассивной удерживающей детали, петля периодически активируется врачом с учетом величины диастемы и состояния пародонта.
Опорой для действия петли служат базис пластиночного аппарата и элементы фиксации на боковых зубах. При недостаточном контроле перемещение может преимущественно происходить за счет наклона коронок, поэтому необходимо контролировать положение корней, симметрию закрытия промежутка и отсутствие травматической нагрузки на десневой край. Пружина Коффина, протрагирующая пружина и обычная вестибулярная дуга имеют иное основное назначение и не формируют столь специфичного парного сближения центральных резцов.
До ортодонтического закрытия необходимо установить причину диастемы. В период сменного прикуса промежуток может быть физиологическим и уменьшаться самостоятельно после прорезывания боковых резцов и клыков; при стойкой диастеме исключают патологическое прикрепление уздечки, сверхкомплектный зуб, одонтому, ретенцию зуба, адентию или выраженную аномалию формы коронок. Для этого используют клинический осмотр и рентгенологическое исследование.
| Элемент или ситуация | Основное действие | Значение при диастеме |
|---|---|---|
| Петля Рейхенбаха | Создает сходящиеся к срединной линии силы на центральные резцы | Основной активный элемент для закрытия межрезцового промежутка |
| Пружина Коффина | Расширяет зубной ряд в трансверзальном направлении | Применяется при сужении верхней челюсти, но не является средством целенаправленного закрытия диастемы |
| Вестибулярная дуга | Стабилизирует фронтальный сегмент, может обеспечивать ретракцию или контроль положения резцов | Может участвовать в коррекции положения передних зубов, но не создает специальной двусторонней силы для сближения центральных резцов |
| Протрагирующая пружина | Перемещает зуб или группу зубов преимущественно в вестибулярном или сагиттальном направлении | Используется при недостатке места или оральном положении зубов; для закрытия диастемы не показана |
| Физиологическая диастема сменного прикуса | Связана с этапом прорезывания постоянных зубов и изменением положения их зачатков | Часто требует наблюдения, а не немедленного механического закрытия |
| Патологически обусловленная стойкая диастема | Сохраняется из-за уздечки, сверхкомплектного зуба, адентии, аномалии формы или положения зубов | Сначала устраняют или учитывают этиологический фактор, иначе повышается риск рецидива |
После закрытия диастемы необходим период ретенции для стабилизации положения зубов и перестройки периодонтальных волокон. При выраженной уздечке верхней губы или наличии вредной привычки одной механической коррекции может быть недостаточно. Тактика лечения должна включать устранение причины промежутка и контроль окклюзионных контактов. Устойчивый результат оценивают не только по исчезновению щели, но и по параллельности корней и состоянию тканей пародонта.