2) нормализовать положение отдельных зубов (+)
3) сдерживать рост апикального базиса
4) стимулировать рост апикального базиса
Элайнеры предназначены прежде всего для ортодонтического перемещения зубов в пределах зубоальвеолярного комплекса. Последовательная смена капп создаёт запрограммированные силы, передаваемые на коронки зубов; через периодонтальную связку они вызывают ремоделирование альвеолярной кости и постепенное изменение положения зубов. Для контроля направления движения применяют композитные аттачменты, межзубную сепарацию (IPR), а при необходимости — дополнительные элементы фиксации.
С помощью элайнеров можно корректировать скученность, тремы, наклоны и部分 ротаций зубов, а также выполнять ограниченное выравнивание зубных дуг и окклюзионных контактов. Однако наиболее предсказуемым результатом является именно нормализация положения отдельных зубов; сложнее контролируются выраженная ротация клыков и премоляров, экструзия, значительное вертикальное перемещение и перемещение корней. Положение зубов оценивают клинически и по цифровым моделям, учитывая окклюзию, положение корней и границы альвеолярного отростка.
Элайнеры не являются инструментом направленного изменения роста апикального базиса — костной основы зубной дуги и челюсти. Они также не обеспечивают самостоятельную нормализацию функции жевания, дыхания или глотания: функциональные улучшения возможны вторично, если устранена зубная окклюзионная помеха, но не заменяют миофункциональную, ортопедическую или хирургическую коррекцию.
| Задача лечения | Основной механизм | Роль элайнеров | Ограничения |
|---|---|---|---|
| Выравнивание коронок зубов | Последовательное приложение малых ортодонтических сил и ремоделирование периодонта | Высокая эффективность при скученности и небольших наклонах | Необходимы достаточная ретенция каппы и соблюдение режима ношения |
| Контроль ротации зуба | Сочетание давления каппы и моментов, создаваемых аттачментами | Возможна коррекция умеренных ротаций | Ротации клыков и зубов округлой формы часто требуют доработки |
| Перемещение корней | Создание контролируемого момента силы и перемещение зуба в пределах альвеолярной кости | Ограниченная возможность при тщательном планировании | Менее предсказуемо, чем перемещение коронок; требуется контроль по рентгенологическим данным |
| Изменение функции | Изменение окклюзионных контактов после перемещения зубов | Возможен вторичный функциональный эффект | Не устраняет самостоятельно дисфункцию мышц, нарушения дыхания или глотания |
| Рост апикального базиса | Скелетный рост, ортопедическое воздействие или хирургическая коррекция | Прямого стимулирующего или сдерживающего действия нет | Зубные перемещения не следует трактовать как изменение размеров челюсти |
| Оценка результата | Сопоставление клинической окклюзии, цифровых моделей и положения корней | Позволяет прогнозировать и контролировать заданные перемещения | Цифровой план не гарантирует полного совпадения с фактическим движением зубов |
Таким образом, ключевой эффект элайнеров связан с управляемым перемещением зубов и изменением их положения в зубной дуге. Метод наиболее эффективен при лёгких и умеренных зубоальвеолярных аномалиях, когда отсутствует необходимость в выраженной скелетной коррекции. При несоответствии размеров челюстей, нарушении роста или выраженной функциональной патологии требуется комбинированное лечение. После активной коррекции обязательна ретенция, поскольку периодонту и окружающим тканям необходимо время для стабилизации нового положения зубов.