2) функциональным
3) механически действующим (+)
4) комбинированного действия
Элайнеры относятся к механически действующим ортодонтическим аппаратам, поскольку перемещение зубов обеспечивается непосредственно дозированной силой, создаваемой упругой деформацией полимерной каппы. Каждая последующая каппа изготовлена с небольшим изменением положения зубов относительно предыдущего этапа, поэтому при установке она оказывает давление на коронки и через периодонт передаёт нагрузку на зубочелюстные структуры.
Основой лечебного эффекта является ремоделирование периодонтальной связки и альвеолярной кости: в зоне давления активируются процессы костной резорбции, а в зоне натяжения — костеобразования. Для повышения точности перемещений применяют аттачменты, межзубное сепарирование, эластики и другие вспомогательные элементы. Эти средства изменяют направление и величину механической силы, но не меняют основную классификацию элайнеров.
Критерием отнесения аппарата к механически действующим служит источник ортодонтической силы, а не способ фиксации, прозрачность или съёмность конструкции. В отличие от функциональных аппаратов элайнеры не используют преимущественно перестройку мышечной активности, положения нижней челюсти или функционального равновесия для стимуляции роста.
| Тип аппарата | Источник воздействия | Основной эффект | Примеры | Отношение к элайнерам |
|---|---|---|---|---|
| Механически действующий | Активные элементы, упругая деформация материала, тяга эластиков | Контролируемое перемещение зубов и изменение их наклона или положения | Пластинки с пружинами и винтами, брекет-системы, элайнеры | Элайнеры относятся к этой группе |
| Функциональный | Изменение мышечной активности, положения нижней челюсти и окклюзионных взаимоотношений | Модификация функции и, преимущественно у растущих пациентов, направления челюстного роста | Активатор, аппарат Твин-Блок, регулятор функции Френкеля | Не является ведущим механизмом элайнеров |
| Профилактический | Сохранение пространства и предупреждение формирования зубочелюстных аномалий | Предотвращение смещения зубов, задержки прорезывания и утраты места | Место-сохраняющие аппараты, некоторые конструкции для устранения вредных привычек | Не отражает основной лечебный механизм элайнеров |
| Комбинированного действия | Сочетание механической силы с функциональным или ортопедическим воздействием | Одновременная коррекция положения зубов и функционально-скелетных взаимоотношений | Некоторые функционально-механические аппараты и системы с активными тягами | Возможное применение эластиков не делает элайнеры комбинированными по классификации |
| Элайнер с аттачментами | Деформация каппы и направленная передача силы через композитные элементы на зубах | Ротация, интрузия, экструзия, контролируемое перемещение корней | Каппы с вертикальными, горизонтальными и оптимизированными аттачментами | Остаётся механически действующим аппаратом |
| Клинический критерий классификации | Преобладающий механизм действия, а не съёмность конструкции | Определение места аппарата в ортодонтической классификации | Съёмный аппарат может быть механическим, функциональным или комбинированным | Съёмность элайнера не исключает его механического действия |
Эффективность лечения элайнерами зависит от точности цифрового планирования, последовательной смены капп и соблюдения режима ношения. Наиболее предсказуемо контролируются наклон и перемещение коронок; сложные движения требуют аттачментов, межзубной редукции или дополнительных эластиков. Биологический ответ определяется состоянием периодонта, величиной силы и временем её действия. Поэтому элайнеры следует рассматривать как систему дозированного механического воздействия, а не только как эстетическую альтернативу брекетам.Учебный курс: тесты с ответами по ортодонтии.