2) окклюзионной
3) трансверсальной
4) вертикальной (+)
Глубокая резцовая окклюзия относится к аномалиям в вертикальной плоскости, поскольку характеризуется чрезмерным вертикальным перекрытием нижних резцов верхними. В норме верхние резцы перекрывают нижние примерно на одну треть высоты их клинической коронки, обычно на 1–3 мм. При глубоком перекрытии этот показатель увеличивается; в выраженных случаях режущие края нижних резцов могут травмировать слизистую оболочку твёрдого нёба или десну.
Формирование аномалии связано с чрезмерной вертикальной альвеолярной компенсацией и изменением положения передних зубов: возможны гиперэррупция резцов, недостаточная высота боковых зубов, усиление кривой Шпее, а также особенности роста лицевого скелета с уменьшением нижней трети лица. Клинически выявляют укорочение нижней части лица, глубокую подбородочно-губную складку, повышенное стирание резцов и признаки травматической окклюзии. Для диагностики оценивают величину резцового перекрытия, наличие контакта с мягкими тканями, положение режущих краёв, кривую Шпее и цефалометрические показатели.
| Критерий | Диагностическая характеристика |
|---|---|
| Направление нарушения | Вертикальная плоскость; оценивается степень резцового перекрытия по высоте коронок и в миллиметрах. |
| Переднезадний параметр | Сагиттальное перекрытие характеризуется сагиттальной щелью и увеличением overjet; оно не является определяющим признаком глубокого прикуса. |
| Зубоальвеолярная форма | Может быть обусловлена чрезмерным прорезыванием резцов, их аксиальным наклоном или сниженной высотой боковых зубов. |
| Скелетная форма | Связана с уменьшением угла между базисами челюстей, низким углом нижней челюсти и тенденцией к горизонтальному типу роста. |
| Клиническая степень | При умеренной форме перекрывается более трети коронки нижних резцов; при тяжёлой форме возникает контакт с нёбной слизистой или десной. |
| Осложнения | Возможны травма слизистой, локальное воспаление пародонта, патологическая стираемость, гиперчувствительность и дисфункция жевательной системы. |
| Принцип коррекции | В зависимости от этиологии применяют интрузию резцов, нормализацию кривой Шпее, экструзию боковых зубов или ортопедико-хирургическую коррекцию скелетной диспропорции. |
Таким образом, ключевым диагностическим признаком является увеличение вертикального, а не трансверсального или сагиттального перекрытия резцов. При планировании лечения необходимо различать зубоальвеолярный и скелетный компоненты аномалии. У детей выбор механики зависит от возраста и потенциала роста, а у взрослых — от выраженности скелетной деформации и состояния пародонта. Контроль вертикальных контактов необходим для предупреждения рецидива после ортодонтического лечения.