2) функционального типа действия
3) механического типа действия (+)
4) ретенционным
Лицевая дуга относится к аппаратам механического типа действия, поскольку ортодонтическое воздействие создаётся внешней силой, передаваемой на зубы через систему дуги и тяги. Внутренняя дуга вводится в щёчные трубки на первых постоянных молярах, а наружная соединяется с эластической тягой, шейной или теменной опорой. Возникающая сила направленно воздействует на зубы и опорные структуры, чаще обеспечивая дистализацию моляров, ограничение их мезиального перемещения или усиление анкоража.
Механический эффект определяется величиной, направлением и точкой приложения силы, а также конструкцией лицевой дуги. При шейной тяге преимущественно формируется дистально-нижнее направление воздействия, при высокой теменной тяге — дистально-верхнее; комбинирование точек приложения позволяет контролировать вертикальную составляющую и ротацию моляров. Принципиально важно, что действие дуги не зависит от функциональной активности жевательных или мимических мышц и не основано на перестройке нейромышечного равновесия.
Функциональные аппараты используют изменённую работу мышц, положение нижней челюсти и мягких тканей, а ретенционные устройства сохраняют достигнутый результат и не предназначены для активного перемещения зубов. Лицевая дуга может применяться как самостоятельный элемент или входить в состав съёмной либо несъёмной конструкции, однако характер её активного воздействия остаётся механическим.
| Критерий | Аппараты механического действия | Аппараты функционального действия | Комбинированные аппараты | Ретенционные устройства |
|---|---|---|---|---|
| Источник силы | Эластическая тяга, винт, пружина или иная конструктивно заданная сила | Мышечная активность, окклюзионные контакты и изменение положения нижней челюсти | Сочетание активных механических элементов и функционального воздействия | Пассивное удержание зубов после активного лечения |
| Основной механизм | Передача дозированной силы на зубы или зубные ряды с формированием перемещения | Перенаправление функциональных сил и изменение нейромышечного равновесия | Одновременное перемещение зубов и модификация функционального паттерна | Препятствие рецидиву за счёт стабилизации положения зубов |
| Типичный пример | Лицевая дуга, пружинные элементы, активные пластинки с винтами | Функциональный регулятор, активатор, бионатор | Аппараты с механическими элементами и функциональными щитами или наклонными плоскостями | Ретейнер, ретенционная пластинка, несъёмный фиксированный ретейнер |
| Направление воздействия | Задаётся вектором тяги, точкой приложения и конструкцией аппарата | Формируется преимущественно активностью мышц и положением челюстей | Определяется сочетанием конструктивных и функциональных факторов | Активный вектор перемещения отсутствует или минимален |
| Роль лицевой дуги | Создание внеротовой опоры, дистализация моляров, усиление анкоража и контроль вертикали | Не является основным инструментом функционального воздействия | Может дополнять функциональную конструкцию механической тягой | Не используется как самостоятельное ретенционное средство |
| Ключевой классификационный признак | Перемещение вызывается внешней дозированной силой | Эффект обусловлен перестройкой мышечной и окклюзионной функции | Присутствуют оба механизма действия | Целью является сохранение, а не активная коррекция аномалии |
Клинический результат применения лицевой дуги зависит от соблюдения режима ношения, точности подбора силы и контроля состояния опорных зубов. Неправильно выбранное направление тяги может вызвать нежелательную экструзию, интрузию или ротацию моляров. Поэтому при планировании лечения оценивают вертикальный тип роста, положение моляров, состояние анкоража и требуемый вектор перемещения. После завершения активной коррекции для стабилизации результата применяют отдельные ретенционные аппараты.