2) NL\ML; SNA; SNB
3) 1\1; 1\NL; 1\ML (+)
4) ANB; NL\ML; ArGoMe
Бипротрузия резцов представляет собой двучелюстное зубоальвеолярное выдвижение, при котором резцы верхней и нижней челюсти наклонены кпереди относительно базальных плоскостей. На боковой телерентгенограмме это проявляется увеличением углов наклона верхнего резца к плоскости основания верхней челюсти (1/NL) и нижнего резца к плоскости основания нижней челюсти (1/ML). Одновременная протрузия обеих групп зубов приводит к уменьшению межрезцового угла 1/1, поскольку продольные оси резцов становятся более параллельными и расходятся в меньшей степени.
Именно сочетание уменьшенного угла 1/1 и увеличенных углов 1/NL и 1/ML является цефалометрическим признаком бипротрузии, поэтому правильным является третий вариант. Показатели SNA, SNB и ANB характеризуют преимущественно сагиттальное положение и соотношение челюстей, а NL/ML — вертикальное взаимоотношение их базисов; они не отражают непосредственно наклон резцов. Изменения NGoAr и ArGoMe также относятся главным образом к морфологии и росту нижней челюсти и не являются специфическими критериями двучелюстной протрузии.
| Показатель | Изменение при бипротрузии | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| 1/NL | Увеличение | Определяет вестибулярный наклон и протрузию верхних резцов относительно плоскости верхнечелюстного основания. |
| 1/ML | Увеличение | Отражает вестибулярный наклон и протрузию нижних резцов относительно плоскости основания нижней челюсти. |
| 1/1 | Уменьшение | Показывает сближение продольных осей верхних и нижних резцов; является интегральным признаком двусторонней протрузии. |
| SNA и SNB | Чаще соответствуют индивидуальной скелетной норме | Характеризуют положение верхней и нижней челюсти относительно основания черепа, а не положение резцов. |
| ANB | Может быть нормальным или изменённым по другой причине | Определяет сагиттальное соотношение челюстей и не является специфическим показателем бипротрузии. |
| NL/ML | Не имеет обязательного характерного направления | Отражает вертикальное соотношение базисов челюстей; его изменения могут сопровождать различные типы роста. |
| NGoAr и ArGoMe | Не являются обязательными признаками | Используются для оценки угловых характеристик нижней челюсти и особенностей её роста, а не для диагностики положения резцов. |
Цефалометрическая оценка должна проводиться с учётом не только углов, но и линейных параметров положения резцов, профиля мягких тканей и состояния губного смыкания. При выраженной протрузии часто выявляются выпячивание губ, увеличение их напряжения и снижение эстетики профиля. Для дифференциации зубоальвеолярной бипротрузии от скелетной аномалии необходимо сопоставлять положение резцов с показателями SNA, SNB, ANB и анализом базисов челюстей. Тактика лечения определяется выраженностью дентоальвеолярных изменений, состоянием пародонта и требованиями к профилю лица.