2) дистальной окклюзии
3) мезиальной окклюзии (+)
4) вертикальной резцовой дизокклюзии
Угол ANB оценивает сагиттальное взаимоотношение верхней и нижней челюстей по данным цефалометрии: он рассчитывается как разность углов SNA и SNB. В норме его величина обычно составляет около 2° (с учетом методики и индивидуальных особенностей). Отрицательное значение означает, что точка B располагается кпереди относительно точки A, то есть нижняя челюсть занимает более переднее положение по отношению к верхней.
Такое соотношение характерно для скелетного класса III и клинически соответствует мезиальной окклюзии. Механизмом могут быть нижнечелюстная прогнатия, недоразвитие или ретропозиция верхней челюсти, а также их сочетание; нередко формируется обратное резцовое перекрытие и передний перекрестный прикус. Перекрестная окклюзия сама по себе может быть локальной и не обязательно отражает сагиттальную диспропорцию, тогда как вертикальная резцовая дизокклюзия характеризует преимущественно вертикальные отношения зубных рядов.
Интерпретация ANB должна проводиться вместе с другими цефалометрическими показателями, поскольку на угол влияют положение точки N, размер и наклон основания черепа, а также вертикальный тип роста. Для уточнения выраженности сагиттальной диспропорции используют, в частности, анализ Wits, оценку положения челюстей относительно краниальной базы и клинический анализ профиля.
| Величина ANB | Сагиттальное соотношение челюстей | Типичная окклюзионная характеристика | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Более 4° | Преимущественное положение верхней челюсти кпереди или ретропозиция нижней | Скелетный класс II, дистальная окклюзия | Сагиттальная диспропорция в пользу верхней челюсти |
| Около 2° | Относительно гармоничное положение челюстей | Ортогнатическое соотношение, обычно нейтральная окклюзия | Условно среднее значение; оценивается с учетом возраста и методики |
| Около 0° | Минимальная сагиттальная разница между основаниями челюстей | Пограничное соотношение, возможен переходный вариант между классами I и III | Требует сопоставления с клиническими и другими цефалометрическими данными |
| Отрицательное значение | Нижняя челюсть расположена кпереди относительно верхней | Скелетный класс III, мезиальная окклюзия | Основной цефалометрический признак переднего положения нижней челюсти или недоразвития верхней |
| Любое значение ANB | Сагиттальная позиция может быть не изменена | Локальная передняя или боковая перекрестная окклюзия | Перекрестный прикус не позволяет самостоятельно судить о величине ANB |
| Любое значение ANB | Сагиттальные отношения могут оставаться нормальными | Вертикальная резцовая дизокклюзия, открытый прикус | Преимущественно вертикальная аномалия, не являющаяся специфическим признаком отрицательного ANB |
Отрицательный ANB следует рассматривать как признак сагиттальной скелетной дисгармонии, а не как изолированное описание положения отдельных зубов. При диагностике важно отличать истинный скелетный класс III от функционального смещения нижней челюсти и зубоальвеолярной компенсации. Выбор лечения зависит от возраста, направления роста и соотношения компонентов аномалии: применяются ортодонтические и ортопедические методы, а при выраженной деформации после завершения роста может потребоваться ортогнатическая хирургия.