2) лингвальное
3) нёбное (+)
4) щечное
Палатиноокклюзией называют положение боковых зубов верхней челюсти со смещением в небную сторону, то есть внутрь относительно нормальной зубной дуги. Термин отражает топографию зуба по отношению к нёбу и применяется преимущественно для характеристики верхних премоляров и моляров. Поэтому правильным является определение нёбное .
Такое положение может быть обусловлено сужением верхней зубоальвеолярной дуги, избыточной шириной нижней дуги, нарушением прорезывания или неправильным наклоном и перемещением отдельных зубов. При выраженной трансверзальной дисгармонии небное расположение верхних боковых зубов сопровождается обратным щёчным перекрытием и формированием одностороннего либо двустороннего перекрёстного прикуса. Диагноз устанавливают при оценке положения бугров и фиссур в центральной окклюзии, а также по данным диагностических моделей или цифровых сканов.
Лингвальное направление означает смещение к языку и используется главным образом для зубов нижней челюсти; вестибулярное и щёчное направления указывают на смещение наружу, к преддверию полости рта, причём щёчное является более узким обозначением вестибулярного положения боковых зубов. Таким образом, выбор термина определяется не только направлением перемещения, но и анатомической принадлежностью зуба к верхней или нижней челюсти.
| Термин или признак | Направление положения | Основная анатомическая область | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Палатиноокклюзия | К нёбу, медиально от нормальной дуги | Боковые зубы верхней челюсти | Указывает на небное смещение; при выраженности может сопровождаться задним перекрёстным прикусом |
| Лингуоокклюзия | К языку | Преимущественно боковые зубы нижней челюсти | Характеризует внутриязычное положение зуба и отличается от небного по анатомической локализации |
| Вестибулоокклюзия | К преддверию полости рта | Зубы верхней или нижней челюсти | Общее обозначение наружного смещения зуба относительно зубной дуги |
| Щёчное положение | Латерально, в сторону щеки | Главным образом премоляры и моляры | Частный вариант вестибулярного положения бокового зуба |
| Задний перекрёстный прикус | Изменение трансверзального соотношения дуг | Боковые отделы зубных рядов | Клиническое следствие небного положения верхних зубов или щёчного положения нижних зубов |
| Ножницеобразный прикус | Верхние боковые зубы располагаются чрезмерно щёчно относительно нижних | Боковые отделы | Противоположный по направлению вариант трансверзальной аномалии, который дифференцируют с перекрёстным прикусом |
Оценка небного положения проводится в трёх взаимосвязанных плоскостях: трансверзальной, вертикальной и сагиттальной. При планировании лечения необходимо определить, является ли проблема зубоальвеолярной или связана с сужением базиса верхней челюсти. В зависимости от возраста и причины применяют расширение зубной дуги, коррекцию наклона отдельных зубов или ортопедические методы воздействия на верхнюю челюсть. Раннее устранение функционального смещения снижает риск асимметрии роста и стабилизирует окклюзионные контакты.