2) к 5 годам
3) к 6 месяцам
4) после первого года жизни (+)
Срединное соединение половин нижней челюсти у новорождённого представлено симфизом — временной хрящевой и соединительнотканной зоной в области подбородочного отдела. Нижняя челюсть развивается из двух зачатков, которые постепенно сближаются и срастаются по средней линии. Поэтому его окостенение происходит не сразу после рождения, а в течение первого года жизни с окончательным формированием костного сращения после его завершения.
Отмеченный ответ верен, поскольку к концу первого года между половинами нижней челюсти обычно формируется костная перемычка, а самостоятельная зона роста в области симфиза исчезает. В дальнейшем увеличение размеров нижней челюсти обеспечивается преимущественно ростом мыщелкового хряща, ремоделированием костной ткани и развитием альвеолярного отростка в связи с прорезыванием зубов. Срединное соединение нижней челюсти не следует отождествлять со срединным нёбным швом, который сохраняет функциональную активность значительно дольше.
В ортодонтической диагностике состояние симфиза оценивают клинически и по данным рентгенографии или конусно-лучевой компьютерной томографии. В норме после завершения сращения не определяется стойкая щель по средней линии; её наличие у ребёнка старшего возраста требует исключения задержки окостенения, врождённой расщелины, травматического повреждения или патологического процесса.
| Возраст или структура | Нормальное состояние | Морфологический признак | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Новорождённый | Половины нижней челюсти соединены в области симфиза | Фиброзно-хрящевая прослойка, отсутствие полного костного сращения | Физиологическая незрелость срединного отдела |
| Первые 6 месяцев | Начальные процессы минерализации симфиза | Постепенное уменьшение соединительнотканной щели | Наличие щели в этом возрасте не является патологией |
| 6–12 месяцев | Прогрессирующее окостенение зоны соединения | Формирование костных балок и сближение краёв половин челюсти | Переходный этап к окончательному сращению |
| После первого года жизни | Симфиз обычно костно сращён | Непрерывность кортикального и губчатого вещества по средней линии | Норма для завершившегося окостенения симфиза |
| Мыщелковый хрящ | Сохраняет активность в период роста | Рост нижней челюсти в области мыщелкового отростка | Основной механизм последующего увеличения и перестройки челюсти |
| Альвеолярный отросток | Развивается вместе с зубными зачатками и прорезыванием зубов | Изменение высоты и формы альвеолярной части | Определяет формирование зубных дуг и окклюзии |
| Срединный нёбный шов | Сохраняет ростковую активность значительно дольше | Возможность ортопедического расширения верхней челюсти в детском возрасте | Не является аналогом уже сращённого симфиза нижней челюсти |
Сращение симфиза является частью нормального постнатального формирования нижней челюсти. Вариабельность сроков возможна, поэтому рентгенологическую картину оценивают с учётом общего возраста и темпов развития ребёнка. После окостенения срединной зоны рост нижней челюсти продолжается за счёт мыщелкового отдела и ремоделирования. Это важно учитывать при интерпретации снимков и планировании раннего ортодонтического лечения.