2) мезиальное
3) нейтральное
4) вариабельное
У новорождённого физиологически определяется дистальное положение нижней челюсти, или неонатальная ретрогнатия: нижняя челюсть расположена кзади относительно верхней. Это связано с особенностями внутриутробного развития, меньшими размерами нижнечелюстного тела и необходимостью адаптации к акту сосания. Дистальное соотношение альвеолярных валиков в этот период является возрастной нормой, а не признаком зубочелюстной аномалии.
После рождения рост нижней челюсти происходит более интенсивно, поэтому её относительное отставание постепенно уменьшается. Оценка проводится по взаимоотношению беззубых альвеолярных валиков и профилю лица; термины нейтральная окклюзия или дистальная окклюзия по Энглю в полном объёме применимы после прорезывания зубов. Небольшая степень физиологической ретрогнатии может варьировать, однако типичным исходным положением остаётся дистальное.
Важно отличать нормальную неонатальную ретрогнатию от патологической микрогнатии. О патологическом состоянии свидетельствуют выраженное недоразвитие нижней челюсти, значительное западение подбородка, затруднение сосания, нарушения дыхания или признаки обструкции верхних дыхательных путей. Поэтому диагностическое значение имеет не только положение челюсти, но и его выраженность в сочетании с функциональным состоянием ребёнка.
| Ситуация | Характер положения | Клиническая интерпретация |
|---|---|---|
| Период новорождённости | Дистальное соотношение альвеолярных валиков | Физиологическая ретрогнатия, соответствующая возрастной норме |
| Первые месяцы жизни | Постепенное уменьшение дистального смещения | Результат интенсивного постнатального роста нижней челюсти и функциональной адаптации |
| Временный прикус, вертикальная терминальная плоскость | Дистальные поверхности вторых временных моляров расположены в одной вертикальной плоскости | Вариант нормы; дальнейшее соотношение зависит от роста челюстей и мезиального сдвига |
| Временный прикус, дистальная ступень | Нижняя дистальная поверхность расположена кзади от верхней | Фактор риска формирования дистального соотношения постоянных моляров |
| Выраженная микрогнатия | Резко уменьшенная нижняя челюсть и значительная ретрогнатия | Патологический признак, требующий оценки дыхания, сосания и возможных краниофациальных синдромов |
| Мезиальное положение с рождения | Нижняя челюсть выдвинута кпереди относительно верхней | Не является типичной нормой для новорождённого; требует клинической оценки |
Физиологическая ретрогнатия обычно уменьшается по мере роста и не требует ортодонтического лечения. При осмотре новорождённого особенно важны симметрия лица, полноценность сосания и свободное дыхание. Сохранение выраженного дистального положения в сочетании с функциональными нарушениями требует консультации неонатолога, челюстно-лицевого хирурга или ортодонта. Таким образом, дистальное положение нижней челюсти у новорождённого следует рассматривать как закономерную возрастную характеристику.