2) ретрогнатию верхней
3) прогнатию нижней
4) ретрогнатию нижней
Угол SNA в цефалометрическом анализе по Steiner образован линиями SN и NA: первая отражает положение основания передней черепной ямки, вторая — направление от точки Nasion к точке A, характеризующей передний контур альвеолярного базиса верхней челюсти. Среднее значение SNA составляет около 82° с учётом возрастных и индивидуальных особенностей. Увеличение угла означает более переднее расположение точки A относительно основания черепа, что соответствует прогнатии верхней челюсти.
Прогнатия верхней челюсти может проявляться выпуклым профилем лица, выступанием верхней губы и увеличением сагиттальной межчелюстной диспропорции. Для разграничения скелетной патологии верхней и нижней челюсти SNA оценивают совместно с углом SNB, характеризующим положение нижней челюсти, и углом ANB, отражающим взаимное сагиттальное соотношение челюстей. Повышенный SNA при нормальном или близком к норме SNB указывает преимущественно на переднее положение верхней челюсти.
Интерпретация показателя должна учитывать наклон и длину передней черепной базы, положение точки Nasion и особенности точки A, поскольку эти факторы способны изменять величину угла без истинного перемещения верхней челюсти. Поэтому SNA не используют изолированно: его сопоставляют с клиническим профилем, анализом моделей и другими цефалометрическими параметрами.
| Показатель или признак | Типичное изменение | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| SNA | Увеличен | Переднее положение верхней челюсти относительно основания черепа; признак её прогнатии |
| SNA | Уменьшен | Заднее положение верхней челюсти; возможная ретрогнатия или недоразвитие средней зоны лица |
| SNB | Увеличен | Переднее положение нижней челюсти, соответствующее её прогнатии |
| SNB | Уменьшен | Заднее положение нижней челюсти, соответствующее её ретрогнатии |
| ANB | Увеличен | Сагиттальная диспропорция в пользу верхней челюсти; возможна скелетная аномалия II класса |
| ANB | Уменьшен или отрицателен | Преимущественное выдвижение нижней челюсти или выраженная ретрогнатия верхней; возможна аномалия III класса |
| Профиль лица и клиническая оценка | Выпуклый профиль, выступание верхней губы | Поддерживают диагноз переднего положения верхней челюсти, но не заменяют цефалометрический анализ |
Таким образом, увеличение SNA является цефалометрическим признаком прогнатического положения верхней челюсти. Сам показатель не определяет состояние нижней челюсти, для которого используют SNB и клиническую оценку профиля. Окончательное заключение формируют по совокупности угловых и линейных параметров, поскольку анатомические вариации основания черепа могут влиять на результат измерения.