2) со смещением в сторону ротации (+)
3) без смещения, строго по центру коронки
4) только после частичной автокоррекции ротации
При выраженной ротации коронки брекет фиксируют со смещением в сторону, в которую повернут зуб. Это компенсированное позиционирование учитывает исходное искажённое положение клинической коронки: по мере деротации брекет перемещается к расчетному центру зуба и занимает правильное положение относительно зубного ряда. Включение дуги в паз брекета формирует асимметричную систему сил и момент, направленный на устранение ротации.
Размещение брекета строго по видимому центру коронки при значительной ротации не всегда соответствует анатомической продольной оси зуба и его планируемому положению после лечения. Поэтому такое позиционирование может привести к недостаточной деротации, неправильной торковой коррекции или необходимости повторной фиксации брекета. Смещение в сторону, противоположную ротации, способно уменьшить эффективность создаваемого момента и сформировать нежелательную компенсацию.
Перед фиксацией оценивают направление ротации по положению режущего края или окклюзионной поверхности, контактным пунктам, краевым гребням и продольной оси коронки. При необходимости создают пространство, применяют лёгкие непрерывные силы, прямоугольную дугу или дополнительные ротационные элементы. Выжидание частичной самокоррекции при выраженной ротации не является обязательным условием, поскольку спонтанное исправление обычно недостаточно предсказуемо.
| Клиническая ситуация | Позиционирование брекета | Биомеханическое значение | Ожидаемый результат |
|---|---|---|---|
| Зуб расположен без существенной ротации | По центру клинической коронки и продольной оси | Стандартная передача информации prescription брекета | Контроль наклона, торка и положения зуба в дуге |
| Выраженная ротация коронки | Со смещением в сторону ротации | Создание необходимого вращательного момента при включении дуги | Постепенная деротация и приближение брекета к расчетному центру |
| Ротация сопровождается дефицитом места | Компенсированное позиционирование после оценки пространства | Брекетирование сочетают с раскрытием или восстановлением места | Устранение ротации без блокировки соседних зубов |
| Брекет установлен строго по текущему видимому центру коронки | Без компенсационного смещения | Положение паза может не соответствовать оси зуба после деротации | Риск остаточной ротации и последующей переклейки брекета |
| Брекет смещён противоположно направлению ротации | Неправильная компенсация | Вращательный момент становится менее эффективным или нежелательным | Замедление коррекции и возможная гиперкомпенсация |
| Ожидание частичной автокоррекции | Отсрочка активной фиксации без достаточных оснований | Самопроизвольная коррекция выраженной ротации непредсказуема | Сохранение деформации и увеличение продолжительности лечения |
Ротация зуба имеет высокую склонность к рецидиву из-за перестройки супракрестальных волокон периодонта. После активной деротации необходимы контроль положения корня и длительная ретенция, иногда с применением фиксированного ретейнера. Позиция брекета является важной частью биомеханики, но не заменяет создание места и правильный выбор дуги или вспомогательных элементов. Силы должны оставаться контролируемыми, чтобы не повышать риск повреждения периодонта и нежелательной резорбции корня.