2) наклон
3) интрузия (+)
4) транспозиция
Интрузия — это ортодонтическое перемещение зуба в апикальном направлении, то есть погружение корня и коронки внутрь альвеолярной лунки вдоль продольной оси зуба. Такое движение относится к вертикальным перемещениям и сопровождается уменьшением клинической высоты коронки, например при коррекции глубокого резцового перекрытия. В отличие от наклона, при интрузии не происходит преимущественного смещения коронки с выраженным вращением вокруг центра сопротивления.
Механизм интрузии основан на воздействии небольшой аксиальной ортодонтической силы, вызывающей компрессию периодонтальной связки в области верхушки и прилегающих участках корня, а также ремоделирование альвеолярной кости. Для объективной оценки сравнивают положение режущего края или окклюзионной поверхности относительно окклюзионной плоскости, соседних зубов и альвеолярного гребня; рентгенологически контролируют положение корня и состояние периодонта. Чрезмерная сила повышает риск гиалиноза периодонтальной связки, нарушения кровоснабжения и воспалительной резорбции корня.
К вертикальным зубоальвеолярным перемещениям относят также экструзию — движение зуба в корональном направлении. Ротация, напротив, представляет собой поворот вокруг продольной оси, наклон — угловое перемещение с вращением вокруг центра сопротивления, а транспозиция — аномальное взаимное положение или обмен местами зубов в зубной дуге. Поэтому среди предложенных вариантов именно интрузия соответствует перемещению зуба в вертикальной плоскости.
| Вид перемещения | Основное направление или ось | Клинический и диагностический признак | Принципиальное отличие |
|---|---|---|---|
| Интрузия | Апикальное перемещение вдоль продольной оси зуба | Снижение уровня режущего края или окклюзионной поверхности; уменьшение клинической высоты коронки | Вертикальное погружение зуба в альвеолярную лунку |
| Экструзия | Корональное перемещение вдоль продольной оси | Увеличение клинической высоты коронки, выдвижение зуба из лунки | Направление противоположно интрузии |
| Наклон | Угловое перемещение в сагиттальной или трансверзальной плоскости | Коронка и корень смещаются в разных направлениях относительно центра сопротивления | Сопровождается ротацией, а не чистым осевым смещением |
| Трансляция | Параллельное перемещение коронки и корня | Продольная ось зуба сохраняет примерно прежнее направление | Для перемещения требуется согласованное действие сил и моментов |
| Ротация | Поворот вокруг продольной оси зуба | Изменение положения коронки в зубной дуге при относительно неизменной вертикальной высоте | Это вращательное, а не вертикальное перемещение |
| Транспозиция | Аномальное изменение взаимного положения зубов | Коронка или корень одного зуба располагаются в области, предназначенной для другого зуба | Характеризует нарушение положения зубов в дуге, а не направление ортодонтической силы |
При планировании интрузии особенно важны оценка длины и формы корней, состояния пародонта и величины вертикального перекрытия. Силу дозируют индивидуально и контролируют клинически и рентгенологически, поскольку интрузивная механика относится к наиболее биологически чувствительным видам перемещения. В период ретенции необходимо стабилизировать достигнутую вертикальную коррекцию из-за риска рецидива глубокого прикуса.