2) 130
3) 140
4) 100
Правильный ответ — 160°. При согнутом бедре это соответствует максимальному физиологическому объёму активного сгибания в коленном суставе: голень приближается к задней поверхности бедра, а пятка — к ягодичной области. В функциональной оценке такая величина рассматривается как полное сгибание при сохранной подвижности сустава и отсутствии болевого ограничения.
Положение бедра существенно влияет на амплитуду движения. При его сгибании прямая мышца бедра, пересекающая тазобедренный и коленный суставы, укорачивается и в меньшей степени натягивается, поэтому слабее препятствует сгибанию колена. При разогнутом бедре она натягивается и может ограничивать движение по механизму пассивной недостаточности. Амплитуду оценивают гониометром с осью в области латерального надмыщелка бедренной кости; важно отличать истинное ограничение движения от боли, мышечной слабости и компенсаторных движений таза.
| Условие оценки | Ожидаемый результат или признак | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Активное сгибание колена при согнутом бедре | До 160° | Признак полной функциональной экскурсии сустава при отсутствии боли и блокирования |
| Согнутое бедро | Уменьшение натяжения прямой мышцы бедра | Создаёт условия для большей амплитуды сгибания колена |
| Разогнутое бедро | Сгибание колена обычно ограничивается раньше | Натяжение прямой мышцы бедра может формировать внесуставное ограничение |
| Активная амплитуда меньше пассивной | Разница между объёмами движений | Возможны боль, мышечная слабость, нарушение моторного контроля или защитный спазм |
| Одинаковое ограничение активного и пассивного сгибания | Устойчивый дефицит конечного объёма | Характерно для внутрисуставной патологии, контрактуры, выпота или рубцовых изменений |
| Боль, щелчок или блокада перед достижением конечной амплитуды | Преждевременное прекращение движения | Требует исключения повреждения мениска, синовита, остеоартрита или свободного внутрисуставного тела |
| Сравнение с противоположной конечностью | Оценка симметрии движений | Помогает отличить индивидуальную особенность от патологического ограничения |
Значение 160° является нормативным ориентиром, а не абсолютной величиной для каждого пациента. Интерпретация должна учитывать возраст, телосложение, состояние мягких тканей, боль и наличие отёка. Существенное снижение амплитуды или выраженная асимметрия требуют оценки тазобедренного сустава, колена и мышечно-фасциальных структур. При измерении недопустимо компенсаторное сгибание таза или отрыв бедра от опорной поверхности.