2) цилиндрическим
3) блоковидным
4) седловидным (+)
Грудино-ключичный сустав является синовиальным суставом седловидной формы. Его суставные поверхности имеют взаимно соответствующие выпуклые и вогнутые участки, расположенные в разных направлениях, благодаря чему сочленение сочетает достаточную конгруэнтность с возможностью движений вокруг нескольких осей. Такой тип строения обеспечивает передачу нагрузки от верхней конечности на осевой скелет.
Внутри сустава располагается фиброзно-хрящевой диск, который разделяет суставную полость на два отдела, увеличивает соответствие суставных поверхностей и амортизирует механическую нагрузку. Несмотря на седловидную морфологию, сустав функционально обеспечивает подъем и опускание ключицы, ее выдвижение вперед и отведение назад, а также осевую ротацию. Комплекс этих движений необходим для полноценной работы плечевого пояса и сопровождает движения лопатки.
Стабильность сочленения поддерживают передняя и задняя грудино-ключичные, межключичная и реберно-ключичная связки. При травме повреждение связочного аппарата может привести к подвывиху или вывиху, чаще в переднем направлении; клинически это проявляется локальной болью, деформацией и ограничением движений плечевого пояса. Таким образом, седловидная форма определяет не только анатомическую классификацию, но и характер биомеханики сустава.
| Критерий | Характеристика грудино-ключичного сустава |
|---|---|
| Анатомическая классификация | Синовиальный сустав седловидного типа; суставные поверхности взаимно дополняют друг друга по форме. |
| Сочленяющиеся структуры | Медиальный конец ключицы, ключичная вырезка рукоятки грудины и участок хряща первого ребра. |
| Внутрисуставной диск | Фиброзно-хрящевой диск повышает конгруэнтность, разделяет полость сустава и снижает ударную нагрузку. |
| Основные движения | Элевация и депрессия, протракция и ретракция ключицы, а также ее вращение вокруг продольной оси. |
| Связочный аппарат | Передняя и задняя грудино-ключичные, межключичная и реберно-ключичная связки ограничивают чрезмерную подвижность. |
| Функциональная роль | Единственное истинное костное соединение верхней конечности с туловищем; участвует в передаче усилий от плечевого пояса к грудной клетке. |
| Клиническая оценка | При нестабильности выявляют болезненность, припухлость, ступенеобразную деформацию и ограничение движений; для уточнения костных повреждений информативна компьютерная томография. |
Седловидная конфигурация позволяет суставу сочетать стабильность и значительный объем движений. При обследовании важно оценивать не только локальное состояние сочленения, но и синхронность движений ключицы, лопатки и плечевой кости. Ограничение подвижности в этом отделе может вторично изменять механику всего плечевого пояса. Выраженная деформация после травмы требует исключения повреждения связок, внутрисуставного диска и прилежащих сосудисто-нервных структур.