2) C3-C4
3) С2-C3
4) Th4-Th6
Вертебро-перикардиальная связка представляет собой фиброзно-фасциальную часть фиксирующего аппарата фиброзного перикарда. Ее позвоночный конец связан с передней продольной связкой и предпозвоночной фасцией в области нижнешейного и верхнегрудного отделов позвоночника; в используемой топографической схеме это соответствует уровням C6–Th2. Другой конец продолжается к задним отделам фиброзного перикарда, обеспечивая его относительную фиксацию в верхнем средостении.
Правильность диапазона C6–Th2 определяется принципом анатомической непрерывности: нижнешейная зона, верхняя апертура грудной клетки и верхнегрудной отдел участвуют в передаче механического напряжения между позвоночником, фасциями средостения и перикардом. Ограничение подвижности cervicothoracic junction или повышенное натяжение фасциальных структур может изменять скольжение перикарда при дыхательных движениях и движениях сердца. Более высокие шейные уровни не являются типичной зоной позвоночного прикрепления этой связки, а уровни среднего грудного отдела расположены каудальнее ее основного прикрепления.
| Связка или анатомическая связь | Основная зона прикрепления | Связь с перикардом | Функциональное значение |
|---|---|---|---|
| Вертебро-перикардиальная | C6–Th2 через переднюю продольную связку и предпозвоночную фасцию | Задние отделы фиброзного перикарда | Фиксация перикарда и передача механического напряжения между позвоночником и средостением |
| Верхняя грудино-перикардиальная | Задняя поверхность рукоятки грудины | Передневерхние отделы фиброзного перикарда | Связь перикарда с передней стенкой грудной клетки |
| Нижняя грудино-перикардиальная | Нижняя часть тела грудины и область мечевидного отростка | Передненижние отделы перикарда | Участие в стабилизации перикарда при дыхательных экскурсиях грудной клетки |
| Диафрагмально-перикардиальная | Центральное сухожилие диафрагмы | Нижняя поверхность фиброзного перикарда | Передача движений диафрагмы на перикард и сердце |
| Трахео-перикардиальная фасциальная связь | Предтрахеальная фасция и нижние отделы трахеи | Верхние отделы перикарда | Связь перикарда с органами и фасциями верхнего средостения |
| Связи в области корня сердца | Начальные отделы аорты, лёгочного ствола, верхней полой вены и крупных сосудов | Переходы серозного и фиброзного перикарда | Центральная фиксация сердца при сохранении физиологической подвижности |
В практической остеопатической анатомии область C6–Th2 рассматривается как переходная зона, объединяющая шейную и грудную биомеханику с фасциями средостения. Пальпаторные признаки ограничения подвижности в этой области не являются диагностическим критерием перикардита или другой сердечной патологии. При боли за грудиной, одышке, обмороке, выраженной слабости или нарушении гемодинамики необходимы стандартное кардиологическое обследование и исключение неотложных состояний. Остеопатическая коррекция возможна только после клинической оценки и при отсутствии противопоказаний.