2) перпендикулярная пластинка решетчатой кости
3) продырявленная пластинка решетчатой кости (+)
4) верхняя глазничная щель
Обонятельный нерв (I пара черепных нервов) представлен многочисленными тонкими нервными волокнами — fila olfactoria, являющимися аксонами рецепторных клеток обонятельного эпителия верхних отделов полости носа. Эти волокна проходят через мелкие отверстия продырявленной пластинки решётчатой кости (lamina cribrosa), которая образует участок дна передней черепной ямки и крышу носовой полости, после чего достигают обонятельной луковицы.
Поэтому именно продырявленная пластинка является анатомическим местом проникновения обонятельных волокон в полость черепа. Повреждение этой области при черепно-мозговой травме может вызвать разрыв волокон, посттравматическую аносмию или гипосмию, а также ликворею через нос при нарушении целостности твёрдой мозговой оболочки. Перпендикулярная пластинка решётчатой кости участвует преимущественно в формировании костной перегородки носа, тогда как глазничные щели служат путями сообщения глазницы с соседними отделами основания черепа.
| Анатомическая структура | Основная характеристика | Связь с прохождением обонятельного нерва |
|---|---|---|
| Продырявленная пластинка решётчатой кости | Горизонтальная пластинка, формирующая крышу полости носа и часть дна передней черепной ямки; содержит многочисленные отверстия | Через отверстия проходят волокна обонятельного нерва к обонятельной луковице |
| Обонятельный эпителий | Расположен в верхней части полости носа; содержит биполярные рецепторные нейроны | Источник аксонов, формирующих многочисленные пучки обонятельного нерва |
| Обонятельная луковица | Структура переднего мозга, лежащая над продырявленной пластинкой | Место первичного переключения и обработки обонятельной информации; находится уже в полости черепа |
| Перпендикулярная пластинка решётчатой кости | Вертикальная костная пластинка, формирующая верхнюю часть перегородки носа | Не является каналом прохождения обонятельных волокон в полость черепа |
| Верхняя глазничная щель | Соединяет глазницу со средней черепной ямкой | Пропускает глазодвигательный, блоковый, отводящий нервы и первую ветвь тройничного нерва, но не обонятельный нерв |
| Нижняя глазничная щель | Сообщает глазницу с крылонёбной и подвисочной ямками | Проводит сосуды и ветви верхнечелюстного нерва; к пути обонятельного нерва не относится |
| Перелом передней черепной ямки | Может затрагивать продырявленную пластинку и прилежащие оболочки мозга | Характерны аносмия, возможная назальная ликворея и риск восходящего менингита |
Клинически нарушение функции I пары оценивают исследованием восприятия знакомых запахов каждой ноздрёй раздельно при отсутствии выраженной обструкции носовых ходов. Односторонняя аносмия может указывать на локальное повреждение обонятельных волокон или луковицы, а сочетание с ликвореей после травмы требует исключения перелома продырявленной пластинки по данным компьютерной томографии. Таким образом, анатомическая связь отверстий этой пластинки с обонятельной луковицей определяет правильность выбранного ответа.