2) широчайшая
3) задняя нижняя зубчатая (+)
4) наружная межрёберная
Задняя нижняя зубчатая мышца располагается в нижнегрудном и верхнепоясничном отделах спины, начинается от остистых отростков нижних грудных и верхних поясничных позвонков и прикрепляется к нижним краям IX–XII рёбер. При сокращении она тянет нижние рёбра книзу и кзади, уменьшая поперечный и переднезадний размеры нижней части грудной клетки. Такое действие способствует форсированному выдоху и стабилизации нижних рёбер при дыхательных движениях.
В остеопатической диагностике оценивают симметричность экскурсии нижних рёбер, их подвижность на вдохе и выдохе, тонус тораколюмбальной фасции и болезненность мест прикрепления мышцы. Гипертонус задней нижней зубчатой мышцы может поддерживать фиксацию нижнего ребра в положении выдоха, ограничивать его подъём и сопровождаться локальной болью в нижнегрудной или пояснично-рёберной области. Наружные межрёберные мышцы, напротив, преимущественно поднимают рёбра и обеспечивают вдох, поэтому к основным депрессорам рёбер не относятся.
| Мышца | Основное действие на грудную клетку | Роль в дыхании | Дифференциальный признак |
|---|---|---|---|
| Задняя нижняя зубчатая | Опускает и стабилизирует IX–XII рёбра | Участвует в форсированном выдохе | Ограничение подъёма нижних рёбер при гипертонусе |
| Наружные межрёберные | Поднимают рёбра | Основные вспомогательные мышцы вдоха | Сокращение увеличивает объём грудной клетки |
| Внутренние межрёберные, межкостная часть | Опускают рёбра | Активируются при форсированном выдохе | Действуют преимущественно на межрёберные промежутки |
| Большая грудная | Непосредственно не является типичным депрессором рёбер | При фиксированном плечевом поясе способствует вдоху | Основная функция связана с приведением и внутренней ротацией плеча |
| Широчайшая мышца спины | Может косвенно влиять на нижние рёбра | Участвует в усиленном дыхании и кашле при фиксированных конечностях | Основное действие направлено на плечевую кость |
| Мышцы передней брюшной стенки | Опускают нижние рёбра через повышение внутрибрюшного давления | Ведущие мышцы форсированного выдоха | Одновременно смещают диафрагму краниально |
Функция задней нижней зубчатой мышцы тесно связана с биомеханикой тораколюмбального перехода и нижней апертуры грудной клетки. Нарушение её тонуса следует отличать от дисфункции реберно-позвоночных суставов, диафрагмы и квадратной мышцы поясницы. При коррекции учитывают направление ограничения ребра, фазу дыхания и состояние смежных фасциальных структур. Изолированное воздействие на мышцу без восстановления общей дыхательной механики может давать лишь временный эффект.