2) нуждающиеся в высокотехнологичной медицинской помощи в стационарных условиях
3) здоровые, в том числе имеющие факторы риска при низком и среднем сердечно-сосудистом риске (+)
4) не предъявляющие жалоб при проведении профилактического осмотра врачом
Отмеченный вариант верен, поскольку к I группе здоровья по итогам диспансеризации относят лиц без установленных хронических неинфекционных заболеваний, функциональных нарушений и иных состояний, влияющих на тактику медицинского наблюдения. Наличие отдельных факторов риска не исключает I группу, если их совокупность соответствует низкому или среднему абсолютному суммарному сердечно-сосудистому риску. Такой риск оценивают с учетом возраста, пола, курения, уровня артериального давления, липидного профиля и других прогностически значимых показателей.
Ключевым является не отсутствие жалоб, а объективный результат профилактического обследования. Артериальная гипертензия, дислипидемия, начальные нарушения углеводного обмена и другие состояния могут протекать бессимптомно, поэтому субъективное самочувствие само по себе не является критерием I группы. Выявленное хроническое заболевание сохраняет значение даже в стадии клинической ремиссии и обычно требует отнесения пациента к группе диспансерного наблюдения, а не к группе практически здоровых лиц.
Потребность в высокотехнологичной медицинской помощи характеризует лечебную тактику и тяжесть конкретного состояния, но не является самостоятельным определением I группы здоровья. Распределение по группам выполняют после комплексной оценки анамнеза, физикального осмотра, лабораторных и инструментальных исследований, а также факторов риска и необходимости дальнейшего наблюдения.
| Группа здоровья или признак | Основные критерии | Медицинская тактика |
|---|---|---|
| I группа | Хронические заболевания и клинически значимые функциональные нарушения не выявлены; сердечно-сосудистый риск отсутствует либо является низким или средним | Профилактические рекомендации, коррекция образа жизни, плановое участие в профилактических мероприятиях |
| II группа | Хроническое заболевание не установлено, но имеются факторы риска, связанные с высоким или очень высоким абсолютным сердечно-сосудистым риском | Активная коррекция факторов риска, профилактическое консультирование и контроль эффективности вмешательств |
| IIIа группа | Имеется хроническое неинфекционное заболевание, требующее диспансерного наблюдения, специализированной медицинской помощи или лечения | Регулярное диспансерное наблюдение, медикаментозная терапия и лечение осложнений по клиническим рекомендациям |
| IIIб группа | Хроническое неинфекционное заболевание не установлено, но выявлены иные заболевания или состояния, требующие диспансерного наблюдения | Наблюдение по поводу выявленного состояния и проведение необходимых диагностических или лечебных мероприятий |
| Отсутствие жалоб | Субъективное благополучие без подтверждения объективными исследованиями | Не определяет группу здоровья; необходима оценка факторов риска и результатов обследования |
| Хроническое заболевание в ремиссии | Симптомы могут отсутствовать, однако диагноз хронического заболевания сохраняется | Оценка необходимости диспансерного наблюдения; автоматического перехода в I группу не происходит |
Таким образом, I группа отражает отсутствие заболеваний, требующих диспансерного наблюдения, при допустимом уровне сердечно-сосудистого риска. Наличие фактора риска имеет значение не изолированно, а в сочетании с его выраженностью и суммарным прогнозом. Результаты диспансеризации должны использоваться не только для формального распределения по группам, но и для определения индивидуальной профилактической тактики.