2) нарушение осанки, состоящее в увеличении всех физиологических изгибов позвоночника (+)
3) искривление позвоночника в передне-заднем направлении, превышающее нормальные физиологические величины
4) нарушение осанки, состоящее в уменьшении всех физиологических изгибов позвоночника
Кругловогнутая спина — это сагиттальная деформация осанки, при которой физиологические изгибы позвоночника выражены сильнее обычного: увеличиваются грудной кифоз и поясничный лордоз, нередко также усиливается шейный лордоз. Поэтому правильным является вариант 2. Формирование такого типа осанки связано с нарушением мышечного баланса, изменением положения таза и компенсационным перераспределением нагрузки для сохранения вертикального положения тела.
Клинически выявляются сутулость, выпячивание живота, передний наклон таза, усиление поясничного прогиба и выступание ягодиц. При функциональном нарушении выраженность изгибов может уменьшаться при активном выпрямлении туловища или в положении лёжа; фиксированная деформация сохраняется и требует исключения структурных изменений позвонков. Оценка включает осмотр в профиль, проверку отвесом, анализ положения таза и плечевого пояса, а при стойкой или выраженной деформации — рентгенографию позвоночника с измерением углов грудного кифоза и поясничного лордоза.
Кругловогнутая спина отличается от круглой тем, что при последней преимущественно увеличен грудной кифоз, а поясничный лордоз обычно сглажен. Плоская спина, напротив, характеризуется уменьшением физиологических изгибов. Изолированное боковое искривление относится к сколиозу и не определяет кругловогнутый тип осанки.
| Тип осанки | Изменение изгибов позвоночника | Основные внешние признаки | Дифференциальные особенности |
|---|---|---|---|
| Нормальная осанка | Физиологические изгибы соответствуют возрасту и конституции | Симметричное положение плеч и таза, вертикальная ось тела | Деформация отсутствует, мышечный баланс сохранён |
| Плоская спина | Уменьшены грудной кифоз и поясничный лордоз | Сглаженный профиль туловища, уменьшение амортизационной функции позвоночника | Все основные изгибы уплощены, в отличие от кругловогнутой спины |
| Сутулая спина | Преимущественно увеличен грудной кифоз в верхнегрудном отделе | Выдвижение головы и плеч вперёд, округление верхней части спины | Поясничный лордоз обычно не усиливается |
| Круглая спина | Выраженное увеличение грудного кифоза, поясничный лордоз сглажен | Дугообразное округление спины, наклон туловища вперёд | Отсутствует сочетанное усиление поясничного лордоза |
| Кругловогнутая спина | Увеличены грудной кифоз и поясничный лордоз; возможно усиление шейного лордоза | Округление грудного отдела, выраженный поясничный прогиб, передний наклон таза, выпячивание живота | Сочетанное усиление физиологических изгибов является главным диагностическим признаком |
| Сколиотическая осанка | Боковое искривление позвоночника во фронтальной плоскости, часто с ротацией позвонков | Асимметрия плеч, лопаток и треугольников талии | Основное нарушение не относится к изолированной сагиттальной деформации |
Коррекция кругловогнутой спины направлена на восстановление мышечного баланса, нормализацию положения таза и формирование правильного двигательного стереотипа. Используются лечебная физкультура, упражнения на укрепление мышц живота и ягодичной области, растяжение укороченных разгибателей позвоночника и сгибателей тазобедренных суставов. При наличии боли, прогрессирования деформации или подозрения на структурную патологию требуется консультация ортопеда и уточняющая визуализация.