2) назад влево
3) вперед влево (+)
4) назад вправо
Соматическая дисфункция FRS влево относится к ненейтральным дисфункциям грудного отдела по Fryette: сегмент находится в сгибании, ротации влево и латерофлексии влево. Поэтому при диагностическом тестировании ограничиваются разгибание, ротация вправо и латерофлексия вправо, тогда как положение сгибания с ротацией и наклоном влево является положением дисфункции.
При коррекции техникой мышечных энергий врач сначала устанавливает Th1 у физиологического барьера: мягко выполняет разгибание, ротацию вправо и латерофлексию вправо. Пациент затем совершает дозированное изометрическое усилие в направлении исходной дисфункции — вперед, влево, то есть в сгибание, левую ротацию и левую латерофлексию, — преодолевая сопротивление врача. Такое усилие активирует соответствующие мышцы без видимого движения сегмента; после их постизометрической релаксации барьер постепенно смещают в сторону коррекции.
Таким образом, направление вперед влево отражает не направление перемещения позвонка врачом, а направление активного усилия пациента при MET. Выбор этого вектора основан на принципе коррекции ненейтральной дисфункции через изометрическое сокращение мышц, воспроизводящих положение FRS, с последующим использованием периода снижения мышечного тонуса.
| Тип дисфункции | Положение сегмента | Основное ограничение | Направление усилия пациента при MET |
|---|---|---|---|
| FRS влево | Сгибание, ротация и латерофлексия влево | Разгибание, ротация и латерофлексия вправо | Вперед и влево |
| FRS вправо | Сгибание, ротация и латерофлексия вправо | Разгибание, ротация и латерофлексия влево | Вперед и вправо |
| ERS влево | Разгибание, ротация и латерофлексия влево | Сгибание, ротация и латерофлексия вправо | Назад и влево |
| ERS вправо | Разгибание, ротация и латерофлексия вправо | Сгибание, ротация и латерофлексия влево | Назад и вправо |
| NSR с ротацией влево | Нейтральное положение, ротация влево и латерофлексия вправо | Ротация вправо с сопряжённой латерофлексией влево | Определяется после выбора мышц и фиксации нейтрального положения |
| Принцип MET | Сегмент фиксирован у restrictive barrier | Движение отсутствует, сокращение изометрическое | Усилие направлено в сторону положения дисфункции |
Перед техникой необходимо подтвердить сегментарность ограничения пальпаторно и исключить боль, неврологический дефицит и другие противопоказания к мануальному воздействию. Усилие пациента должно быть малой или умеренной интенсивности и не вызывать боли или компенсаторного движения в соседних сегментах. Эффективность коррекции оценивают повторным исследованием объёма движений и выраженности тканевого барьера.