2) заполнена
3) углублена (+)
4) напряжена
Внутренняя ротация подвздошной кости соответствует дисфункции типа inflare: передняя верхняя подвздошная ость смещается медиально, а задняя верхняя подвздошная ость — латерально относительно крестца. При таком взаимном перемещении костных ориентиров задняя часть крестцово-подвздошного сочленения формирует более выраженное углубление; поэтому справа пальпаторно определяется углублённая бороздка. Это является характерным диагностическим признаком внутренней ротации, а не компрессии или напряжения сустава.
Оценка выполняется сравнительно, с сопоставлением положения передних и задних верхних подвздошных остей, а также рельефа задней крестцово-подвздошной области. Для правильной интерпретации необходимо отличать ротацию подвздошной кости вокруг вертикальной оси от передней или задней ротации вокруг поперечной оси: при последней изменяются преимущественно высота передней и задней остей и положение лобкового симфиза. Таким образом, сочетание медиального положения правой передней верхней подвздошной ости, латерального положения правой задней верхней подвздошной ости и углубления правой бороздки подтверждает вариант inflare.
| Вариант положения подвздошной кости | Положение передней верхней подвздошной ости | Положение задней верхней подвздошной ости | Изменение крестцово-подвздошной бороздки | Ключевой диагностический ориентир |
|---|---|---|---|---|
| Внутренняя ротация (inflare) | Медиально | Латерально | Углублена на стороне дисфункции | Сближение передней ости с серединной линией таза |
| Наружная ротация (outflare) | Латерально | Медиально | Более плоская или заполненная | Удаление передней ости от серединной линии |
| Передняя ротация подвздошной кости | Ниже и кпереди | Выше и кзади | Не является ведущим критерием | Удлинение функциональной длины нижней конечности на стороне поражения |
| Задняя ротация подвздошной кости | Выше и кзади | Ниже и кпереди | Не является ведущим критерием | Укорочение функциональной длины нижней конечности на стороне поражения |
| Нормальная симметрия | Сопоставима с противоположной стороной | Сопоставима с противоположной стороной | Глубина бороздок примерно одинакова | Отсутствие устойчивой асимметрии при повторной пальпации |
| Функциональная фиксация крестцово-подвздошного сустава | Положение может быть изменено | Положение может быть изменено | Асимметрия сохраняется при провокационных пробах | Ограничение подвижности и воспроизводимость локальной болезненности |
Глубина бороздки оценивается только в сравнении с противоположной стороной и не должна рассматриваться как изолированный диагностический признак. Вывод о внутренней ротации подтверждают совокупностью данных структурного осмотра и тестов подвижности крестцово-подвздошного сочленения. Следует также исключать анатомическую асимметрию таза, мышечно-тонические нарушения и ошибку позиционирования пациента. Правильный ответ — углублена , поскольку именно так проявляется изменение заднего контура сустава при правостороннем inflare.