2) печени (+)
3) двенадцатиперстной кишки
4) селезенки
Сфинктер Одди — комплекс гладкомышечных волокон в области большого дуоденального сосочка, регулирующий поступление желчи и панкреатического сока в просвет двенадцатиперстной кишки. Печень синтезирует желчь, которая по внутрипечёночным и внепечёночным желчным протокам поступает к общему желчному протоку; его терминальный отдел контролируется сфинктером Одди. Поэтому в рамках приведённой формулировки правильным является указание на печень как источник желчного секрета.
В физиологических условиях сфинктер поддерживает базальный тонус и препятствует рефлюксу дуоденального содержимого в желчные и панкреатические протоки. После приёма пищи холецистокинин вызывает сокращение желчного пузыря и расслабление сфинктера, обеспечивая дуоденальное поступление желчи; аналогичное влияние реализуется через нервную регуляцию и медиаторы энтеральной системы. Следует учитывать, что анатомически сфинктер Одди также регулирует отток секрета поджелудочной железы через главный панкреатический проток, поэтому тестовая формулировка упрощает его функцию.
| Источник секрета | Путь оттока | Связь со сфинктером Одди | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Печень | Внутрипечёночные протоки → общий печёночный и общий желчный протоки | Терминальный отдел желчных путей контролирует поступление желчи в кишку | Нарушение оттока способствует холестазу, билиарной гипертензии и желтухе |
| Жёлчный пузырь | Пузырный проток → общий желчный проток | Расслабление сфинктера необходимо для эвакуации пузырной желчи после еды | Дискоординация сокращения пузыря и сфинктера может вызывать билиарную боль |
| Поджелудочная железа | Главный панкреатический проток, часто через ампулу печени и поджелудочной железы | Сфинктер также регулирует поступление панкреатического сока в двенадцатиперстную кишку | Спазм или обструкция могут нарушать отток и способствовать развитию панкреатита |
| Двенадцатиперстная кишка | Не является источником секрета, регулируемого сфинктером Одди | Получает желчь и панкреатический сок через большой дуоденальный сосочек | Рефлюкс кишечного содержимого в протоки предупреждается базальным тонусом сфинктера |
| Селезёнка | Не имеет желчных или панкреатических выводных протоков | Сфинктер Одди не участвует в оттоке её секрета | Функции селезёнки связаны преимущественно с иммунным ответом и утилизацией клеток крови |
Таким образом, ключевым признаком является расположение сфинктера в терминальном отделе общего желчного протока и его участие в регуляции желчеотделения. При интерпретации клинических данных оценивают билиарную боль, активность холестатических ферментов, уровень билирубина и признаки расширения желчных протоков по данным визуализации. При подозрении на дисфункцию сфинктера необходимо исключить механическую обструкцию, конкременты и воспалительные заболевания желчных путей.