2) высокой продукцией глюкокортикоидов, повышенной устойчивостью организма к неблагоприятным факторам (+)
3) мобилизацией энергетических ресурсов
4) уравниванием по амплитуде ответов на сильные и слабые раздражители
Стадия резистентности является второй фазой общего адаптационного синдрома Г. Селье и развивается после первичной тревоги при продолжающемся воздействии стрессора. Для неё характерно относительно устойчивое приспособление организма: активность гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы сохраняется, повышается секреция адренокортикотропного гормона и глюкокортикоидов, прежде всего кортизола. Поэтому организм поддерживает повышенную устойчивость к действующему неблагоприятному фактору, несмотря на продолжающееся функциональное напряжение.
Глюкокортикоиды обеспечивают адаптацию за счёт стимуляции глюконеогенеза, поддержания уровня глюкозы и сосудистой реактивности, перераспределения энергетических ресурсов и ограничения чрезмерного воспалительного ответа. В отличие от стадии тревоги, при резистентности физиологические показатели частично стабилизируются и реакция становится более специфичной к стрессору. Именно сочетание длительно активированной гормональной стресс-системы с повышенной сопротивляемостью организма делает второй вариант правильным.
Резкие колебания функций характерны преимущественно для начальной тревоги, когда преобладают симпатоадреналовая активация и мобилизация срочных защитных реакций. Простое уравнивание ответов на сильные и слабые раздражители не является критерием общего адаптационного синдрома. При истощении компенсаторные возможности надпочечников и других систем снижаются, устойчивость падает, а риск декомпенсации возрастает.
| Фаза общего адаптационного синдрома | Основные гормональные и вегетативные механизмы | Состояние устойчивости | Типичные функциональные проявления |
|---|---|---|---|
| Тревога: шоковая реакция | Первичная активация симпатоадреналовой системы, возможное кратковременное угнетение функций | Сопротивляемость стрессору временно снижена | Гипотензия, гипотермия, тахикардия или нестабильность гемодинамики, выраженные колебания показателей |
| Тревога: противошоковая реакция | Активация симпатической нервной системы и гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси | Сопротивляемость начинает возрастать | Мобилизация гликогена и липолиз, повышение сердечного выброса, усиление внимания и мышечного тонуса |
| Резистентность | Продолжительная стимуляция секреции АКТГ и глюкокортикоидов; формирование адаптивной нейроэндокринной перестройки | Повышена по отношению к действующему стрессору | Относительная стабилизация гомеостаза, поддержание энергетического обмена, ограничение воспалительного ответа |
| Резистентность при длительном воздействии | Сохраняется повышенная нагрузка на гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую систему; возможна дисрегуляция суточного ритма кортизола | Компенсация сохраняется, но постепенно истощается | Нарушения сна, лабильность артериального давления, изменения углеводного обмена, снижение иммунной реактивности |
| Истощение | Срыв адаптационных механизмов, нарушение регуляции кортизола и вегетативных реакций | Сопротивляемость резко снижается | Астения, декомпенсация хронических заболеваний, метаболические и гемодинамические нарушения |
В клинической практике повышение кортизола само по себе не подтверждает стадию резистентности, поскольку его концентрация зависит от времени суток, лекарственной терапии и сопутствующих заболеваний. Оценка должна включать длительность стрессового воздействия, состояние сна, вегетативные проявления и признаки нарушения углеводного, иммунного или сердечно-сосудистого регулирования. При затяжном стрессе адаптивная реакция может перейти в аллостатическую перегрузку — накопление функциональной цены поддержания равновесия. Снижение стрессовой нагрузки, нормализация сна и своевременная коррекция выявленных нарушений препятствуют переходу к истощению.