2) крестцовом
3) грудном
4) шейном (+)
Унковертебральные сочленения, или суставы Люшка, являются характерной особенностью нижнешейного отдела позвоночника. Они формируются между крючковидным отростком тела нижележащего шейного позвонка и нижнелатеральной поверхностью тела вышележащего позвонка; обычно располагаются на уровнях C3–C7, наиболее выражены в сегментах C4–C7. По строению это небольшие щелевидные суставные соединения с синовиальной выстилкой, которые направляют движения шеи и ограничивают чрезмерное боковое смещение позвонков.
В грудном и поясничном отделах крючковидные отростки тел позвонков отсутствуют, поэтому аналогичных унковертебральных сочленений там не образуется. В этих отделах стабильность и межпозвонечные движения обеспечиваются преимущественно межпозвонковыми дисками, дугоотростчатыми суставами, связочным аппаратом и особенностями формы позвонков. Таким образом, наличие крючковидных отростков и их контакта с вышележащим телом позвонка является ключевым анатомическим критерием локализации данных сочленений.
Клиническое значение унковертебральных суставов связано прежде всего с их дегенеративными изменениями. При унковертебральном артрозе формируются краевые остеофиты, которые могут суживать межпозвонковое отверстие и раздражать или компримировать соответствующий корешок, вызывая шейную радикулопатию. На рентгенографии и компьютерной томографии выявляют гипертрофию крючковидных отростков, субхондральный склероз и уменьшение высоты суставной щели; МРТ дополнительно оценивает состояние диска, корешка и мягких тканей.
| Структура или отдел | Основной анатомический признак | Диагностическое и клиническое значение |
|---|---|---|
| Унковертебральные сочленения | Контакт крючковидного отростка нижнего шейного позвонка с телом вышележащего позвонка | Специфичны для шейного отдела; при артрозе могут формировать остеофиты и суживать межпозвонковое отверстие |
| Шейные дугоотростчатые суставы | Синовиальные суставы между верхними и нижними суставными отростками соседних позвонков | Могут быть источником фасеточного болевого синдрома, но не являются унковертебральными сочленениями |
| Грудной отдел | Крючковидные отростки тел позвонков отсутствуют; имеются реберно-позвоночные сочленения | Дегенеративные изменения имеют другую анатомическую локализацию и нередко связаны с реберными сочленениями |
| Поясничный отдел | Тела позвонков массивные, суставные отростки ориентированы преимущественно в сагиттальной плоскости | Типичны дискогенные изменения и артроз фасеточных суставов; унковертебральные сочленения отсутствуют |
| Крестцовый отдел | Позвонки сращены в крестец, отдельные межпозвонковые суставы в основном редуцированы | Унковертебральные сочленения не формируются; клинически оцениваются крестцово-подвздошные и пояснично-крестцовые соединения |
| Унковертебральный артроз | Субхондральный склероз, сужение щели, гипертрофия крючковидных отростков и краевые остеофиты | Может приводить к фораминальному стенозу, шейной боли, парестезиям и корешковому дефициту |
Унковертебральные сочленения следует отличать от межпозвонковых дисков и дугоотростчатых суставов, хотя дегенеративные изменения этих структур часто развиваются одновременно. Их анатомическая близость к межпозвонковым отверстиям объясняет возможность компрессии корешков при выраженном спондилезе. Наиболее информативным методом оценки костных разрастаний является компьютерная томография, а для выявления компрессии нервных структур и состояния диска — магнитно-резонансная томография.