2) поддержании тонуса сосудов на постоянном уроне
3) сужении коронарных сосудов и расширении сосудов внутренних органов
4) сужении сосудов внутренних органов и расширении коронарных и мозговых сосудов (+)
Адреналин (эпинефрин) оказывает неодинаковое действие на сосуды разных органов, поскольку активирует α1— и β2-адренорецепторы. Стимуляция α1-рецепторов вызывает сокращение гладкомышечных клеток сосудистой стенки и вазоконстрикцию, особенно в сосудах кожи, слизистых оболочек и органов брюшной полости. Поэтому при выбросе адреналина происходит перераспределение кровотока: кровоснабжение внутренних органов уменьшается, а перфузия жизненно важных органов поддерживается.
Расширение коронарных сосудов обусловлено преимущественно активацией β2-адренорецепторов и усилением метаболизма миокарда. Возрастающая работа сердца повышает потребность в кислороде и образование местных вазодилатирующих метаболитов, что дополнительно увеличивает коронарный кровоток. В мозговом бассейне кровоток в значительной степени регулируется механизмами ауторегуляции и метаболическими факторами; в классическом описании стрессовой реакции его относительное сохранение или расширение противопоставляется выраженной вазоконстрикции во внутренних органах. Поэтому отмеченное сочетание отражает направленное перераспределение кровообращения при активации симпатоадреналовой системы.
Характер сосудистой реакции зависит от концентрации гормона: при меньших концентрациях заметнее β2-опосредованная вазодилатация, а при высоких — α1-опосредованная вазоконстрикция и повышение общего периферического сосудистого сопротивления. Одновременно адреналин увеличивает частоту и силу сердечных сокращений, что повышает минутный объём кровообращения. Совокупность этих эффектов лежит в основе реакции бей или беги и обеспечивает преимущественное кровоснабжение сердца и центральной нервной системы.
| Сосудистый бассейн | Преимущественные рецепторы и механизм | Основная реакция на адреналин | Физиологическое значение |
|---|---|---|---|
| Кожа и слизистые оболочки | α1-адренорецепторы | Выраженная вазоконстрикция | Бледность кожи, уменьшение поверхностного кровотока, снижение теплоотдачи |
| Сосуды органов брюшной полости | α1-адренорецепторы | Сужение сосудов внутренних органов | Перераспределение крови в пользу сердца и мозга |
| Скелетные мышцы | Преимущественно β2-адренорецепторы | Вазодилатация при умеренной концентрации гормона | Увеличение кровоснабжения мышц, участвующих в физической реакции |
| Коронарные сосуды | β2-рецепторы и метаболическая регуляция | Расширение и увеличение коронарного кровотока | Обеспечение возросшей потребности миокарда в кислороде |
| Мозговые сосуды | Преимущественно метаболическая ауторегуляция | Сохранение или относительное расширение кровотока в классической стрессовой реакции | Поддержание перфузии центральной нервной системы |
| Почечные сосуды | Преимущественно α1-адренорецепторы | Вазоконстрикция | Снижение почечного кровотока и диуреза при острой симпатической активации |
| Высокая концентрация адреналина | Преобладание α1-эффекта над β2-эффектом | Системная вазоконстрикция и рост артериального давления | Поддержание перфузионного давления при угрозе или шоке |
Таким образом, действие адреналина не является равномерным для всех сосудистых бассейнов. Главный принцип — сочетание α1-зависимого сужения сосудов внутренних органов с β2-зависимым расширением сосудов, обеспечивающих работу сердца и скелетных мышц. Клинически эта реакция может проявляться тахикардией, повышением артериального давления, бледностью кожи и перераспределением кровотока. Выраженность эффекта определяется дозой гормона, плотностью адренорецепторов и состоянием местной метаболической регуляции.